第十章第三节 常见传染病的社区管理和患者的居家护理PPT.ppt

《社区护理学》 常见传染病的社区管理和患者的居家护理 一、结核病 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺，故又称为肺结核病。 肺结核是严重危害人类健康的重要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。 （一）病原体 结核杆菌，亦称抗酸杆菌，对外界环境抵抗力较强，在阴湿处可生存5个月以上，但在烈日下暴晒2h或煮沸1min能杀灭。 (二）流行病学 1.传染源 由于结核分枝杆菌主要是随着痰液排出体外而播散，因此排菌的肺结核患者是主要的传染源，尤其是痰涂片阳性未经治疗者。 2.传播途径 肺结核主要经呼吸道传播，其传播途径有以下三种方式。 （1）飞沫传播 飞沫传播是肺结核的主要传播方式。健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏或高声说笑时喷出的带菌飞沫而感染。直径小于10µm的痰滴可进入肺泡腔，或者因其重量轻而漂浮于空气中较长时间，在室内通风不良环境中的带菌飞沫，亦可能被吸入引起感染。 （三）临床表现、诊断和治疗 肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰、咳血、发热、胸痛、疲乏、体重减轻、夜间盗汗等。 肺结核的主要诊断方法有痰结核菌检查（痰涂片检查、痰结核菌培养)、胸部X线检查、肺结核病免疫学诊断（结核菌素纯蛋白衍生物试验）、纤维支气管镜检查等。 肺结核的治疗方法主要有如下几种。 （1）抗结核化学药物治疗（简称化疗） 该疗法是现代结核病最主要的治疗方法，对控制结核病起决定性作用。合理的化疗可使病灶内细菌消灭，使患者最终痊愈。化疗原则：早期、联合、适量、规律和全程用药。 （2）对症治疗 针对患者的具体症状给予相应的治疗。 （3）休息和营养疗法 注意休息，加强营养是肺结核患者的辅助疗法 （四）社区管理 1.控制传染源 控制传染源是预防结核病传播的最主要措施，而早期发现患者和彻底治疗是结核病防治工作的关键。因此，应建立健全社区预防体系，加强结核病防治知识的普及及教育，提高人群对结核病的认识，使人群了解结核病的传播途径及消毒、隔离的重要性。通过定期健康体检（肺部检查），争取在患病早期发现患者并进行规范系统的治疗。同时，实施报告、登记制度、进行规范系统的管理。 （1）对患者的管理 患者应单独居住一室，痰涂片阳性者需住院治疗，实施呼吸道隔离，保持居室通风良好，每日用紫外线消毒。养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，不要念对他人咳嗽、打喷嚏或大声说话，以防飞沫传染。在咳嗽或打喷嚏时可用双层纸巾遮住口鼻，然后将纸放入污物袋中进行焚烧处理。谈也必须经灭菌处理，例如，在痰液中加入等量0.5%-1.0%min后弃去。 应分餐，餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒。同桌共餐时使用公筷。④患者接触物（如被褥、书籍等）可直接在阳光下暴晒6h以上。⑤患者外出时应戴口罩。 （2）对患者家属及密切接触者的管理 增强防护意识，提高机体抵抗力；接触患者时戴口罩；对其进行x线检查及痰培养。 2.切断传播途径 加强个人及环境卫生，养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，不要对人咳嗽、打喷嚏或大声说话，保持居室空气流通。指导患者及家属掌握家庭消毒隔离方法，尤其重视痰液的处理。 3.保护易感人群 （1）接种卡介苗 给未受过结核菌感染的新生儿、儿童、青少年接种卡介苗，使人体产生结核菌的获得性免疫力，避免感染后再发病或减轻发病病情的严重程度。 （2）药物预防 药物预防主要应用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群，如痰涂片阳性肺结核患者的密切接触者，糖尿病、HIV感染者等。用药必须在医生的指导下进行。 （3）提高机体非特异性免疫力，养成良好的生活方式卫生习惯，合理营养，避免劳累，生活有规律。 （4）改善居住环境，保持居室清洁，通风换气。 （五）患者的居家护理 1.家庭消毒 肺结核治疗时间长，恢复慢，绝大多数患者急性期过后均需要在家中进行治疗。因此，做好肺结核患者的家庭消毒工作，直接关系到肺结核患者及其家人的安全。 （1）居室消毒 排菌期间患者应单独居住。居室每日开窗通风是最简单有效的空气消毒方法，一般早晚各开窗通风1h，有条件时每天对居室用化学消毒液如过氧乙酸进行喷雾消毒，也可用食醋煮沸熏蒸消毒或用艾叶燃烧熏蒸消毒。消毒时室内人员必须离开房间，消毒后开窗通风半小时后再进入。 痰具消毒 肺结核患者绝对不能随地吐痰。痰最好吐在带盖的玻璃杯内。这样，一方面可以观察痰的颜色和量，另一方面可防止痰液中的结核菌随时向空气中播散。应急情况下把痰吐在纸上，并连同擦拭口鼻分泌物的纸张烧掉，不要随便乱扔。有条件的在痰杯内加2%的煤酚皂溶液，每日消毒1次 （2），无条件的将痰液煮沸15-20min后倒弃。痰杯用流水冲净，煮沸消毒20min，或者用含1000mg/