精麻药品管理PPT.ppt

麻醉药品和精神药品管理 ;相关政策依据 《中华人民共和国药品管理法》2001年2月28日公布，2011年12月1日施行 《中华人民共和国药品管理法实施条例》，自2002年8月4日公布，2002年9月15日起施行 《麻醉药品和精神药品管理条例》2005年8月3日公布，2005年11月1日施行 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》卫医发（2005）438号 《医疗机构药事管理规定》 2011年1月30日公布，2011年3月1日起施行，《医疗机构药事管理暂行规定》（卫医发〔2002〕24号）同时废止 《处方管理办法》 2007年2月14日发布，2007年5月1日起施行，同时废止《处方管理办法(试行)》(卫医发〔2004〕269号)和《麻醉药品、精神药品处方管理规定》(卫医发〔2005〕436号) ;精麻药品的概念 麻醉药品是指连续使用易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。这类药品具有明显的两重性，一方面有很强的镇痛的作用，是医疗??必不可少的药品，同时不规范地连续使用又易产生依赖性，如果流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害。 精神药品是指作用于人体中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用可以产生依赖性的，使用不当能造成人体精神障碍或死亡的药品。分为第一类和第二类。 从自然属性来讲，这类物质在严格管理下，合理使用。具有一定的临床治疗价值，称为药品。如果为非正常需要而强迫性寻求，则这类物质失去临床治疗意义，则称为毒品。 麻醉药品与手术麻醉药品的区别：医疗上用于全身麻醉和局部麻醉的药品，如七氟烷、异氟烷、普鲁卡因、利多卡因等，这些药品在药理上虽具有麻醉作用，但不具有依赖性潜力 ;管理机构 医疗机构应当建立由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。 医疗机构要把麻醉药品、第一类精神药品管理列入本单位年度目标责任制考核，建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。 医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。日常工作由药学部门承担。;相关规定 采购 — 凭“印鉴卡”，有效期为三年，年度申报采购计划，药品配送企业送货上门，医疗机构不得自行提货 验收入库－－货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字，发现缺少、缺损的，双人清点登记后报告 注射剂药品仅限于院内使用。 ;处方权的规定 执业医师必须经过医院组织的精麻药品使用知识和规范化管理培训，并通过考核合格方能取得第一类精神药品和麻醉药品的处方权； 根据临床应用指导原则合理用药。 开具麻醉药品、第一类精神药品使用专用处方。处方格式及单张处方最大限量按照《麻醉药品、精神药品处方管理规定》执行。 开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。 处方医师不得为自己开具处方;特殊患者 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。 病历中应当留存下列材料复印件： （一）二级以上医院开具的诊断证明； （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； （三）为患者代办人员身份证明文件。 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。 ;调配使用管理规定 麻醉、精一药品注射剂处方为1次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用量。 为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉、精一药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量。 对于需要特别加强管制的麻醉药品，如盐酸哌替啶、二氢埃托啡处方为1次量。 住院患者使用精一、麻醉药品应逐日开方。 精二药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 处方的调配人、核对人必须仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记。 对不符合书写规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。;精麻药品使用原则 口服给药 应选择口服给药途径，尽可能避免创伤性给药，便于病人长期用药 按时给药 止痛药应当有规律地“按时”给药（3～6小时给药一次） 按阶梯给药－－三阶梯疗法 轻度疼痛 　原则上是口服非自体类抗炎镇痛药 中度疼痛　弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药 重度疼痛　阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药 用药个体化，即应注意具体病人的实际疗效 ;打碎麻醉药品、精神药品安瓿的处理流程 如有打碎，保留现场，请在场人员给