糖尿病慢性并发症及其防治PPT.pptVIP

糖尿病慢性并发症及其防治;糖尿病并发症的分类;糖尿病并发症的分类（按大小血管分类）;中国糖尿病并发疾病患病率（%）;什么是糖尿病肾病？;糖尿病重要的慢性微血管并发症;肾小球高滤过期;糖尿病肾病的治疗;口 服 降 糖 药 治 疗;单纯饮食控制和口服降糖药血糖控制不理想，且肾功不全时，使用胰岛素。;中医药治疗;糖尿病视网膜病变（最常见，危害最大） 屈光改变 白内障 青光眼 视神经病变 色觉的分辨率下降;微血管瘤 软性或硬性渗出 新生血管 视力丧失;I 有微血管瘤或并有小出血点 Ⅱ 有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑 Ⅲ 有白色“软性渗出”或并有出血斑;I 有新生血管或并有玻璃体出血 Ⅱ 有新生血管和纤维增殖 Ⅲ 有新生血管纤维增殖，并发视网膜脱离;糖尿病视网膜病变的症状;糖尿病视网膜病变的治疗;糖尿病也可以损害神经系统，称为糖尿病神经病变。是糖尿病患者死亡及伤残的主要原因。;糖尿病神经病变;糖尿病周围神经病变的症状;自主神经病变累及心血管系统的表现;糖尿病神经病变的治疗;（1）和西药有效控制血糖，降低血糖的波动性。 （2）有利于提高神经传导速度，改善神经血管的供血和供氧。 （3）活血化瘀，抗凝，改善微循环。 （4）促时组织修复和再生，从而保护神经系统。;冠状动脉是专为心脏供血的血管，当管壁发生粥样硬化时可引起心肌血液供应不足，产生冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。;心绞痛;心肌梗塞;由于供应大脑和血管阻塞（缺血性）或血管破裂（出血性）等因素导致大脑得不到氧气及其营养物质的供应，最后造成大脑功能丧失甚至脑组织细胞死亡。; 面部或一侧肢体突然感觉无力、麻木。 出现口解歪斜、一侧体不能动。 眼睛突然视物模糊、甚至失明。 出现没有原因的喝水呛现象。 感到剧烈头痛，呕吐。 突然眩晕，站立不稳，甚至摔倒。;脑血管意外防不胜防，专家强调：平时预防是远离中风威胁的唯一方法，日常生活的方方面面都要加以重视。主要有以下几点：;第三，消除中风的诱发因素，如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。要注意心理预防，保持精神愉快，情绪稳定。提倡健康生活方式，规律的生活作息，保持大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引发脑血管病。 ;第五，户外活动(特别是老年人)应注意保暖。应在室内逐步适应环境温度，调节室内空调温度，不宜过高，避免从较高温度的环境突然转移到温度较低的室外。; 糖尿病足是多种因素引发的严重并发症之一。 下肢大血管病变引起的供血不足。 加上神经病变使足部感觉缺失，容易引发外伤、溃疡。 是导致截肢的主要原因。 常常造成巨大的经济损失。;下肢周围大血管病变的症状;选择宽松质软的鞋袜，避免局部受压、受磨擦而发生破损。;血糖 尿糖 血压 血脂 体重;临测项目;精神激动； 情绪紧张； 进食过多； 急性疾病（如上呼吸道感染，心肌梗死，中风，手术，受伤等）； 妊娠;UKPDS;血糖会波动，单次血糖测定往往难以反映血糖控制的全貌，而糖化血红蛋白能反映抽血前2-3个月血糖的平均水平。; 高血脂可导致动脉硬化，糖尿病动脉粥样硬化的发生要比一般人高3倍以上，动脉硬化使病人容易发生冠心病、高血压、心肌梗死、脑中风等，因此，血脂应每三个月测定一次。;脑卒中; 视网膜病变的早期，病人视力可完全不受影响，病人也没有什么不适，而到了视网膜病变的晚期，???以因为出血而影响视力甚至失明。 糖尿病病人，应该每年检查一次眼底，如果已到了视网膜病变的晚期，更应每3个月检查一次。;糖尿病是终身疾病，监测日记是自我管理的重要 措施，内容包括： 测血糖、尿糖或HbA1c的日期、时间和数值。 药物使用时间、剂量。 当天进食量、时间运动量及运动时间。 生病、劳累、情绪改变、月经情况、低血糖症状等。; 学习糖尿病及其慢性并发症的防治知识。 制定糖尿病饮食、运动计划并严格执行。 经常测定血糖、尿糖、争取血糖控制接近正常或达到正常。 经常测定血压，如有高血压应积极控制。 经常测定体得，如有肥胖应积极减肥。 每3个月检查血脂及糖化血红蛋白，注意尿蛋白情况。 每年至少检查一次眼底，注意糖尿病眼底病变。 注意足部护理，如有损伤应及时处理。;谢谢!