糖尿病慢性并发症1PPT.ppt

糖尿病慢性并发症教育;糖尿病大血管病变 糖尿病微血管病变 糖尿病神经病变 糖尿病足病;糖尿病心脑血管病变;糖尿病心脑血管病变定义;2001年中国住院糖尿病患者调查;高血糖 高血压 血脂异常 ;冠心病 慢性稳定型心绞痛 ST 段抬高心肌梗死;脑出血性疾患 多在剧烈运动，酗酒，情绪激动后 发病突然，急剧 经常有头痛 意识障碍的发生率较高 进行性加重，则预后较差;冠心病 心电图 心肌酶谱:心脏标记物[肌钙蛋白T或I（TnT或TnI），或测肌酸激酶（CK-MB）] 冠脉造影;糖尿病心脑血管病诊断与鉴别诊断 ;糖尿病心脑血管病防治;糖尿病心脑血管病危险因素的控制;心脑血管疾病的高危筛查;心脑血管疾病的治疗;改善血脂异常：一些他汀类药物不仅可以降低胆固醇，也可以改善血流。达嗪类药物，格列本脲、噻嗪类利尿药，促进乳酸形成的双胍类药物都应慎用 阿司匹林治疗：阿司匹林对减少脑卒中和短暂性脑缺血发作的复发是有效的，可作为二级预防措施。阿司匹林也可作为一级预防措施用于大血管疾病危险的糖尿病患者。不适合使用阿司匹林的患者可服用氯吡格雷作为替代;阿司匹林应用 具有心血管疾病病史的糖尿病患者应用阿司匹林75-162mg/天作为二级预防措施 应用阿司匹林75-162mg/天作为以下人群的一级预防措施：糖尿病患者超过40岁或合并以下任何一项危险因素：心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿 ;其他治疗 保护心肌和脑细胞组织的治疗 血管支架 血管搭桥术 脑出血量较大或压迫重要部位时的手术治疗 脑梗死发病3～6小时内的重组组织型纤溶酶原激活剂应用;糖尿病心脑血管病防治目标;糖尿病眼病;糖尿病眼病定义;糖尿病眼病的表现和危害;糖尿病视网膜病变患病情况;视网膜病变危险因素;视网膜病变的开始和发展;视网膜病变的开始和发展;糖尿病性黄斑病变 ;视网膜病变的开始和发展;糖尿病眼病的诊断和鉴别诊断;糖尿病眼病防治和随访;糖尿病眼病防治;糖尿病眼病分诊治疗;糖尿病眼病眼科治疗;激光对黄斑水肿的 治疗示意图;糖尿病眼病眼科治疗;白内障和青光眼手术 等 ;糖尿病眼病眼科随访;糖尿病眼病防治目标;糖尿病肾病;糖尿病肾病定义;糖尿病肾病的患病情况;糖尿病肾病的危害;肾病的危险因素;糖尿病肾病的分期和临床表现;;糖尿病肾病诊断和鉴别诊断;糖尿病肾病肾病病理;糖尿病肾病的防治;糖尿病肾病的筛查;危险或加重因素的控制;血压控制目标 血压目标值130/80mmHg 大量蛋白尿患者125/75mmHg 药物选择 首选ACEI或ARB, 通常多种药物联合治疗积极 注意血钾和肾功能的检测;血脂控制指标 TC4.5mmol/L,LDL-C2.6mmol/L HDL-C1.1mmol/L,TG1.5mmol/L 药物选择 它汀类 可联合药物;糖尿病肾病的治疗;糖尿病肾病防治目标;糖尿病外周神经病变;糖尿病外周神经病变的定义;糖尿病外周神经的危害;糖尿病外周神经患病情况;糖尿病外周神经危险因素;糖尿病外周神经临床表现;躯体神经病变常见症状;植物神经病变常见表现;糖尿病外周神经病变的诊断和鉴别诊断;糖尿病外周神经病变的防治;危险因素的控制;糖尿病外周神经病变对症处理;神经营养支持治疗;糖尿病外周神经病变防治目标;糖尿病足病;糖尿病足病的定义;糖尿病足病危害;糖尿病足病患病情况;糖尿病足病易患因素;分级和临床表现;常见足病表现;足病骨结构异常－夏科关节;糖尿病足病诊断和鉴别诊断;糖尿病足病诊断和鉴别诊断;糖尿病足病防治;去除危险及加重因素;糖尿病足的危险因素 病史：既往有足溃疡、截肢；老年；合并肾脏病变等 神经病变 血管状态 皮肤 骨关节畸形 不合适的鞋袜 ;糖尿病足病筛查;糖尿病足病的治疗;糖尿病足病的其他治疗;糖尿病足病防治目标;糖尿病慢性并发症教育小结