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经皮扩张气管切开PPT
经皮扩张气管切开技术 Percutaneous Dilational Tracheotomy 华中科技大学同济医学院附属同济医院重症医学科 胡 涛 历史背景 有关气管切开术的最早记载见于Rigveda一书中, 它是公元前2000年一本宗教Hindu的书 有关气管切开术的操作方法可以追述到公元前3000年 埃及的木制绘画，被发现的两个木制绘画 历史背景 文艺复兴时期 意大利由Antonio Musa Brasavola 成功实施一例气管切开术后， 当时多数外科医生仍不敢进行 这种气管切开术 Antonio Musa Brasavola (1500-1570) 历史背景 18世纪早期 1909年,Chevalier Jackson 使现代外科气管切开术实现 了标准化。 Chevalier Jackson (1865-1958) 历史背景 1969年，Toye 和Weinstein通过套管安全地 将一种Seldinger导丝置入气管内，并经此通 路实施经皮气管切开术，经皮气管切开技术 作为一种生命急救技术得到了推广 . 操作器械 操作器械 操作步骤 步骤1：病人取仰卧位，颈部过伸 操作步骤 步骤2：取第一 与第二气管软骨 环节间或第二与 第三气管软骨环 节间作为穿刺点， 做1．5—2cm水平 切口 操作步骤 操作步骤 操作步骤 步骤3：装有生理盐水的注射器从中线插入穿刺部位,进针 直到气泡抽出,拔出针筒.留套管于原位 操作步骤 步骤4：用导丝推送器将导丝送入套管内,导丝进入 10cm左右,撤出套管,留导丝于原位。 操作步骤 步骤5：沿导丝送入皮肤扩张器，扩张皮下组织和气管 前壁， 撤出扩张器，留导丝于原位 操作步骤 步骤6：合拢气切钳,沿导丝滑入,当钳尖端接触气管 前壁时,撑开气切钳,扩张皮下组织后,以打开的状态取出气切钳 操作步骤 步骤7：第二次合拢气切钳,沿导丝滑入气管内,撑开 气切钳,扩开气管前壁,以打开的状态取出 操作步骤 步骤8：沿导丝导入气切套管,拔出导丝,留气 切套管于原位,气囊充气并固定.
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