肾功能衰竭的观察与护理PPT.pptVIP

肾功能衰竭的观察与护理;肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。 急性肾功能衰竭是指肾功能在短时间内（数小时或数天）急剧下降的临床综合征，其血肌酐平均每日增加≥44.2umol/L? 慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化;肾衰竭的临床表现;肾衰竭的临床表现;;2、多尿期的护理:此期通常持续1—3周，尿量多者每日可达（3000—5000ml）,患者可因尿量过多而引发低钾血症,因脱水引起高钠血肿症及低血压、上消化道出血、感染、心律失常等，应严密观察积极处理。 3、恢复期的护理:应鼓励患者适当运动合理饮食，避免使用肾毒性的药物，预防感染。 4、准确测量并记录24小时出入量:出量包括（尿量、呕吐、腹泻、引流液、失血量、及透析超滤量）。入量包括（摄入所有食物含水量的补充）。测量、记录应准确。 ?;5、非透析患者的护理:非透析患者应严格控制入液量，避免水肿毒入液量等于前一天的出液量+基础补液量。（基础补液量=不显性失液量—内生水量）。;（三）、饮食的护理;3、钾是帮助肌肉和心脏工作的重要矿物质，血液中钾太高太低都有危险。血钾高时避免食用:绿叶蔬菜（如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣、花菜）、竹笋、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。 香蕉、番茄、石榴、枣子、橘子、柳丁、枇杷、芒果、柿子、香瓜、葡萄、枇杷、杨桃（容易打嗝）等，建议食用时每次以一种水果为主，份量约1／6为宜。其它似咖啡、浓茶、鸡精、牛精、人参精、浓肉汤、薄盐酱油、无盐酱油、半盐、代盐等钾含量亦高。烹调时，食物先以滚水烫过后再用油炒，可减少钾的食入。其他如低钾水果： 洋葱、南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、苹果、鸭梨、京白梨、红肖梨、菠萝等。凤梨、木瓜、柠檬等，但也不宜吃大量，少尿、无尿患者补钾则要慎重。另外应该限制盐的替代品，因为它们含钾较高。 ;4、肾脏病、高血压发生发展与饮食中钠摄入有关，因此通常医生会建议限制一定数量钠摄入。 国际上推荐每天摄入2000毫克钠即6克盐， 一般正常饮食中含盐约3克，因此只需再加入含盐3克的含钠调味品。除盐外还需要控制味精、咸菜、酱油、酱等含钠高的调味品和食物如罐头食品和冷藏食品、加工肉类如火腿、腊肉、熏肠等等。因为限钠会影响食物口感，从而使患者感觉食而无味进而影响食欲和营养。用新鲜的或干的带香味的菜和香料替代盐可增加食物的美味，如葱、姜、蒜、醋、辣椒、花椒、大料等。 ;5、肾功能衰竭蛋白质进食量巧安排　　患者肾功能衰竭后，过份限制蛋白质食量会带来营养不良的恶果，食多了又怕伤肾，颇为难。经过医学界的研究，给人们订了一个基本的计算法，为保障一般肾病者的需要，每天每公斤体重至少要有0.6～0.8克，如果重50公斤的人，每天应进食30～40克蛋白质；肾功能下降后，又随下降的程度而递减，。有人会问：每天食几十克蛋白，大约相当一两，不会把人饿死吗？营养学计算蛋白质不是以食物的总重量作标准，因为食物中除了含蛋白质外，还有相当多的水份、纤维、脂肪、淀粉等其他物质，从食物成分表中可查到食物所含蛋白量，例如100克下列食品中的蛋白质含量克数分别是：瘦猪肉16.7、牛肉20、鸡肉23、草鱼17.9、一个鸡蛋5、黄豆36、米饭2.6、面条7.4、面粉9.9、马铃薯1.9、南瓜0.5等，每天所食的蛋白质量以此计算，加上各个品种的合理搭配，一定可以吃饱的。 ;谢谢聆听！;;;;;;谢谢聆听！