胃Ca的护理PPT.pptVIP

胃Ca的护理 ;目的;;一、胃的结构;;HP感染与胃癌;三、病理;（1）早期胃癌 凡病变仅侵及粘膜或粘膜下层者；不论病灶大小，有无淋巴结转移均为早期胃癌。小于10% 微小胃Ca：病灶直径小于0.5cm 小胃Ca：病灶直径在0.6cm~1.0cm 一点癌 分型 I型隆起型：肿块突出在5mm以上。 II型浅表型：隆起和凹陷在5mm以内。 III型凹陷型： 深度在5mm以上。;（2）进展期胃癌：中、晚期胃癌，病变超过粘膜下层 a结节型（Borrmann） b溃疡型（局限）（Borrmann II） c溃疡浸润型（Borrmann III） d弥漫浸润型（Borromann IV） 皮革胃：恶性最高、转移最早;4 转移途径; 四、胃癌临床表现;1、早期胃癌症状;2、进展期胃癌症状;3、晚期胃癌;五、胃癌检查方法;六、治疗原则;胃癌手术方式;2.根治性/姑息性远端胃大部切除术;2.1 Billroth Ⅰ式胃部分切除术 ;2.2 Billroth Ⅱ式胃切除术（Polya法） ;七 、围手术期的护理;1.心理护理 2.饮食指导 3.营养状况较差者，应予以补充血浆或血 4. 肠道准备 5.术晨遵医嘱安置胃管，导尿管 6.备皮;2 术前护理诊断;2 术前护理措施;3 术后护理诊断;3 术后护理诊断;3 术后护理诊断;3、 术后护理措施;P5:潜在并发症——与肿瘤侵蚀或手术创伤有关;⑷术后梗阻：术后梗阻按照梗阻部位可分为输入段、吻合口及输出段梗阻，表现为大量呕吐，不能进食。 输入段梗阻：急性完全性输入段梗阻典型症状为突发剧烈疼痛，频繁呕吐，不含胆汁，量较少，呕吐后症状不缓解，上腹部偏右有压痛及可疑包块，应立即手术处理。慢性不完全性输入段梗阻则表现在进食后15～30分钟，上腹阵发性胀痛，大量喷射状呕吐，仅为胆汁，呕吐后症状缓解，亦需早期手术治疗。 吻合口梗阻：主要表现为上腹饱胀，呕吐，不含胆汁，通常需手术治疗。 输出段梗阻：表现为上腹饱胀，呕吐食物、胆汁等，X线及钡餐检查可确定梗阻部位，如不能自行缓解需行手术治疗。 ;⑸倾倒综合症及低血糖综合症： 倾倒综合症：一般表现为进食、特别是进食甜的流质后10～20分钟后，病人出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐，甚至虚???，并伴有肠鸣音亢进和腹泻等。告之患者少量多餐，细嚼慢咽，避免过甜及过热的流质，进餐后平卧10～20分钟。 低血糖综合症：多发生在进食后2～4小时，表现为心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱，与食物一过性刺激胰岛素大量分泌有关，应做好饮食指导，少量多餐进行预防。;八健康指导;谢谢