脑血管病PPT.pptx

脑血管病的介入治疗;颈动脉狭窄;颈动脉狭窄的危险因素;颈动脉狭窄好发部位;禁忌证;术前准备（治疗前护理）;操作动画;支架;术后护理;并发症：;血压、心率↓ 扩张前阿托品 血栓形成 尿激酶20万 血管痉挛 尼莫通、罂粟碱 脑过度灌注综合征 降压+自由基清除剂的应用等 穿刺点出血、血肿 造影剂肾病 支架塌陷、变形、移位 再狭窄：坚持双联抗血小板药物至少3个月， 并定期复查（出院后1月、3月、半年） ;过度灌注综合征临床表现;危险因素;;预防;自由基清除剂的应用 自由基清除剂的使用中枢神经系统再灌注能产生自由基,自由基可导致缺血后高灌注。随机对照试验提示抗氧化剂对急性脑梗塞的治疗有效 。自由基清除剂依达拉奉有抑制脂质过氧化的作用、保护血管内皮细胞、减轻脑水肿、保护受伤的脑组织。;颅内出血 出血是CAS最严重的并发症，是死亡的主要原因。我们对术后病人应密切观察生命体征、意识状态，头痛的部位、性质及持续时间，注意血压变化，严格控制血压。如发现新的体征出现或神志变化，必要时做头部CT检查，除外脑出血。一旦发现脑出血，应立即手术清除血肿，挽救病人生命。;颈动脉内膜剥脱CEA手术指证;CEA相对适应证;CEA不肯定的适应证;CEA禁忌证;颈内动脉内膜剥脱术 CEA 可去除斑块、心脏并发症高、脑血管并发症稍低、创伤相对大。 颈动脉支架 CAS 斑块到支架外，心脏并发症低、脑血管并发症稍高，创伤小。 畅通率均很高，再狭窄率均低，疗效均可靠;针对两种治疗方式的比较，一直在进行着临床对照试验。早期的对比试验结果（CAVATAS\SAPPHIRE\EVA-3S\SPACE）均提示CEA有着更好的安全性,值得关注的是在上述试验的CAS治疗过程中，多数患者没有应用术中栓塞保护装置。而在2010年发表的CREST试验，共治疗了2502例患者，1262例接受了CAS（均应用栓塞保护装置），1240例患者接受了CEA手术，中风率在CAS组高于CEA组（4.1%?vs?2.3%），而心肌梗死率在CEA组高于对照组（2.3%?vs?1.1%）。关于两种治疗方式的优劣，一直存在争议，结合目前已经完成的前瞻性对照研究结果，专家共识为：CAS是??种不次于CEA效果的治疗方式。;颈动脉支架与颈动脉内膜剥脱;CEA与CAS如何选择;CEA与CAS如何选择;CEA与CAS如何选择;CEA与CAS如何选择;CEA与CAS如何选择;椎动脉起始部 75％ ostial 颈部 5％ cervical 颅内 10％ intracranial 基底动脉起始部 、PICA分叉处 锁骨下动脉 锁骨下盗血综合征;椎动脉狭窄;介入治疗适应证;禁忌证;弓上起源 左前斜位;保护装置的放置和回收;;锁骨下动脉狭窄;;;;介入治疗适应证;禁忌证;;并发症及处理;并发症及处理;颅内动脉瘤;病因;部位与分类;;临床表现;临床表现;后交通动脉瘤;大脑中动脉瘤;治疗原则;支架(Stent);适应证;禁忌证;术前准备（治疗前护理）;;Pre-EMB;并发症;;术后护理;谢谢大家！