腰椎间盘突出症的中医护理PPT.ppt

腰椎间盘突出症的中医护理 骨六科 王丽红 腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性改变后，椎间盘 的纤维环破裂，髓核组织突出或脱出于后方或椎管内， 导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，而产生腰部疼痛， 一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的一种 临床综合症。以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。 一 .概念 (一)血瘀气滞证:腰腿疼痛剧烈,痛有定处,腰部僵硬,俯仰活 动艰难,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄。 (二)寒湿痹阻证:腰腿部冷痛重着,转侧不利,虽静卧亦不减 或反而加重,遇寒则痛增,得热则减,伴下肢活动受限,舌 质胖淡,苔白腻。 (三):湿热痹阻证：腰筋腿痛,痛处伴有热感,,或见肢节红肿 ,活动受限,口渴不欲饮,苔黄腻。 (四):肝肾亏虚证:腰腿痛缠绵日久,反复发作,乏力,劳则加 重,卧则减轻、包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证见: 心烦失眠,口苦咽干,舌红少津。阳虚证见:四肢不温,形寒 畏冷 ,舌质淡胖。 一、常见证候要点 常见症状/证候施护 (三) 下 肢 活 动 受 限 1、评估患者双下肢肌力及步态,对肌力下降及步态不稳者,做好 安全防护措施,防止跌倒及其它意外事件发生。 2、做好健康教育,教会患者起床活动的注意事项,使用辅助工具 行走。 3、卧床期间或活动困难患者,指手进行四肢关节主动运动及腰 背肌运动,提高肌肌肉强度和耐力。 4、保持病室环流安全,物品放置有序,协助患者生活料理。 5、遵医嘱予物理治疗如中频脉冲激光。微波等;或采用中药热 熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。 三、中医特色护理 1.整复前告知患者整复方法及配合注总事项。 2.整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度,双下肢感觉运动及大小便情况。 3.卧床休息,定时双人直线翻身,增加患、者舒适度,仰卧时腰部加腰垫维持生理曲度。 4.复位3天后,在医护人员指导下佩戴腰托下床。下床时先俯卧位,在床上旋转身体,脚着地后缓慢起身,上床则反之。下床后扶持患者,观察有无头晕等不适,入厕时避免久蹲,防止引起体位性低血压发生跌倒。 5.复位3天后逐渐进行腰背肌功能锻炼。 (一)腰椎整复 的护理 中医特色护理 1.牵引治疗前做好解释工作,告知患者注意事项。 2.遵医嘱选择合适的体位(三曲位,仰卧位、俯卧位)及牵引重量、牵引角度,牵引时上下衣分开,固定带松紧适宜,使患者舒适持久。 3.牵引时嘱患者全身肌肉放松,以减少躯干部肌肉收缩抵抗力,疼痛较甚不能平卧的患者可使用三角枕垫于膝下缓解不适。 4.牵引过程中随时询问患者感受,观察患者是否有胸闷,心慌不适,及日子调整。出现疮痈加重等不适立即停止治疗,通知医师处理。 5.注意防寒保暖用大毛巾或薄被覆盖患者身体。 6.腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。 (二)腰椎牵引 护埋 (1)做好术前宣教与心理护理,告知手术注意事项及 相关准备工作,取得患者的配合。 (2)术前指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。 (3)对于吸烟患者劝其戒烟,预防感冒;指导患者练习 深呼吸、咳嗽和排痰的方珐。 (4)为患者选择合适腰围,指导正确佩戴方法。 (5)常规进行木区皮肤惟备、药物过敏试验及交叉配 血等。 1.术前护理 (三) 围手术期护理 2.术后护理 (1)术后妥善安置患者,搬运患者时,保持脊椎一条 直线,防止扭曲,使用过床板平托过床。翻身时,采 取轴线翻身法。 (2)根据不同的麻醉方式,正确指导患者进食,进食 营养丰富且易消化的食物。 (3)注意患者生命体征变化,观察双下肢感觉、运动、 肌力等神经功能的变化。 (4)观察伤口敷料渗出情况,保持伤口负压引流通畅, 定时倾倒引流液,严格执行无菌操作。观察引流色、 质、量的变化,并正确记录,如引流液为谈黄液体,怀 疑脑脊液应通知医师及时处理,并将引流球排空,暂 停负压引流。 (5)指导患者进行足趾、踝部等主动活动,促进血液 循环。评估患者下肢疼痛改善情况,循序渐近指导 患者行蹬退、直腿抬高,五点支撑及飞燕式等功能 锻炼。 围手术期护理 2.术后护理 (6)根据手术方式,术后1~3天协助患者佩戴腰托取 半坐卧位或坐于床边适应体位变化后,慢慢练习下 地行走,行走时姿势正确,抬头挺胸收腹,护理上做 好安全防护。 (7)积极进行护型干预,预防肺部感染、尿路感染 及下肢静脉栓塞等并发症的发生。 (8)对排尿困难者,可采取艾灸关元、气海、中极等 穴位,或予中药热敷下腹部,配合按摩,以促排尿。 对于便秘者,采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位,或 进行腹部按摩,每日4次,为晨起,午睡醒后,早餐