血液的一般检验1PPT.ppt

结构异常 嗜碱性点彩（basophilic stippling) 红细胞内含有细小嗜碱性点状物质（核糖体凝集），有时与嗜多色性并存，也可见于有核红细胞胞质内 铅中毒：大量增多并呈粗颗粒状点彩 巨幼细胞性贫血 染色质小体（Howell-Jolly body) 胞内含有圆形紫红色小体，D：0.5-1um，1个或数个，是核的残余物质 溶贫，巨幼贫，红白血病，其他增生性贫血 晚幼红细胞 卡-波环（Cabot ring） 成熟红细胞内出现一条很细的淡紫红色线状体，呈环形或“8”字形 严重贫血，溶贫，巨幼贫，铅中毒，白血病 大红细胞（macrocyte） D10um 溶血性贫血，失血性贫血，巨幼细胞性贫血 巨红细胞（megalocyte） D15um 巨幼细胞性贫血 红细胞大小不均（amisocytosis） 大小悬殊，直径可相差一倍以上 病理造血 红系增生旺盛：缺铁性、失血性、溶血性贫血达中度以上，巨幼细胞性贫血 形态异常 球形红细胞（spherocyte） D6um，厚度2.9um 体积小，圆球形，着色深，中央淡染区消失 遗传性球形细胞增多症 自身免疫性溶血性贫血 椭圆形红细胞（elliptocyte，oval cell） 横径/长径0.78，卵圆形或两端钝圆的长柱形，1% 遗传性椭圆形红细胞增多症：15%（25-50%） 巨幼红细胞性贫血：巨椭圆形红细胞 口形细胞（stomatocyte） 中央淡染区呈扁平裂缝状（微张开的嘴型或鱼口状），偶见 遗传性口型细胞增多症：10% DIC，酒精中毒 靶形细胞（target cell） 中央淡染区扩大，中心部位有部分色素存留，状似靶标 珠蛋白生成障碍性贫血，异常血红蛋白病，20% 缺铁性贫血，其他溶贫，黄疸，脾切除术后 镰形细胞（sickle cell） 镰刀状 镰形细胞性贫血（血红蛋白病：HbS病） 泪滴形细胞（dacryocyte，teardrop cell） 泪滴状，手镜状 骨髓纤维化 珠蛋白生成障碍性贫血 溶血性贫血 棘细胞（acanthocyte，burr cell）刺细胞（spur cell） 棘细胞：外周呈钝锯齿状突起 刺细胞：外周呈不规则，不均称的棘刺状突起 棘形细胞增多症 脾切除后，酒精中毒性肝病，尿毒症 裂细胞（schistocyte）细胞形态不整，红细胞异形症 各种形态：梨形，泪滴形，新月形，长圆形，哑铃型，逗点形，三角形，盔形，球形，靶形 机械物理因素破坏 微血管病溶血：DIC，血栓性血小板减少性紫癜，溶血尿毒症综合征，恶性高血压，心血管创伤性溶血性贫血 严重烧伤 红细胞缗钱状形成（rouleaux formation） 串状叠连 多发性骨髓瘤 原发性巨球蛋白血症 染色反应异常 低色素性（hypochromic）HGB含量减少 染色过浅，中央苍白区扩大 缺铁性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血，铁粒幼细胞性贫血，某些血红蛋白病 高色素性（hyperchromic）HGB含量高 着色深，中央淡染区消失 巨幼细胞性贫血，球形细胞 嗜多色性（polychromatic） 是一种刚脱核的红细胞，呈淡灰蓝或紫灰色，体积稍大，1% 红系增生旺盛：增生性贫血（溶血性贫血） 临床血液学检验 第一节 血液一般检验 三附院 血液科 张静 内容 1.血液细胞成分的常规检测 红细胞计数、平均值测定、形态检测，血红蛋白测定 白细胞计数及分类计数 血小板计数、平均值测定、形态检测 2.网织红细胞检测 3.红细胞沉降率检测 红细胞的检测，血红蛋白的测定 数量 增多 1、相对性 2、绝对性 相对性 血浆容量的减少 严重呕吐、腹泻，大量出汗 大面积烧伤 慢性肾上腺皮质功能减退 尿崩症 甲状腺功能亢进危象 糖尿病酮症酸中毒 绝对性增多 红细胞增多症（polycythemia，erthrocytosis） 一、继发性 二、原发性：真性红细胞增多症 （polycythemia vera) 继发性 红细胞生成素（EPO）增多 代偿性 血氧饱和度减低 生理性：胎儿、新生儿、高原地区居民 病理性：COPD、肺心病、发绀型先心、异 常血红蛋白病 非代偿性 肿瘤 肾脏疾病 原发性 真性红细胞增多症 （polycythemia vera） 真性红细胞增多症 定义：获得性克隆性多能干细胞病变引起的骨髓增殖性疾病。 特点：红细胞持续显著增多（7-10×1012 /L，HGB：180-240g/L） 全血容量增加，HCT60%，常伴有白细胞及血小板数量增多 减少