全髋关节置换术后康复训练新进展.pdfVIP

126 Chinese J ournal of Rehabilit ation ,Ap ril 2008 ,Vol . 23 No . 2 全髋关节置换术后康复训练新进展 方汉萍 , 杜杏利 (华中科技大学同济医学院附属同济医院外科 ,武汉 430030) 　　【关键词】　全髋关节置换术 ;康复训练 ( ) 【中图分类号】　R49 ;R681. 6 　【文献标识码】　A 　【文章编号】　100 1200 1 2008 020 12603 　 ( ) 　　全髋关节置换术 T HA 治疗各种原因引起的髋关节活动 康复过程中限制肢体活动 , 阻碍肢体功能的改善 ,影响患者训 障碍是一个有效 的方法[ 1] 。在美 国行 T HA 的患者逐年增 练独立生活的能力 ;术后疼痛也会阻碍早期的关节活动 ,延迟 多[2 ] ,并且随之而来的是越来越多 T HA 患者需要进行合理的 康复治疗的时间 ,大量临床观察发现如果不能提供足够 、长效 术后康复治疗[3 ] 。 的止痛剂或止痛措施 ,疼痛将会阻碍患者进行康复治疗 。因此 T HA 术后的康复训练可以提高肌肉的力量 、平衡能力和 术后紧急医护单元到住院康复前后过渡时期的疼痛控制是很 改善其他方面的神经肌肉的功能 ,缩短患者的住院时间 , 降低 重要的 ,可以促进康复治疗的迅速进行 ,从而缩短住院时间和 医疗费用和减少术后并发症[4 ] ,可产生持久的作用[5 ,6 ] 。本文 减低医疗费用[ 15 ] 。此外 ,在 T HA 手术及术后恢复过程中由于 就影响 T HA 术后功能锻炼的因素 、住院康复和家庭康复的选 股骨近端骨折 、骨水泥微粒和特殊锯片引起的损伤引发一系列 择 、T HA 术前康复训练计划 、T HA 微创技术与术后的康复训 的退变过程也会导致过多组织的损伤[ 16 ,17 ] ,从而引起机械或感 练和术后早期负重训练对的影响几个方面综述如下 。 染性的假体松动 ,这些病例需要特殊的全髋关节翻修术来解 决 。全髋关节翻修术比 T HA 的手术操作更复杂 、创伤更大 、血 1 　影响 T HA 术后康复训练的因素 液丢失和组织损伤更显著[ 18 ] 。因此 ,对疼痛的控制也需要更多 1. 1 　心理因素 　在诸多心理因素中悲伤 、抑郁和焦虑[7 ] 对患 的时间 ,结果是延长患者住院或康复训练时间及治疗费用[4 ] 。 者肢体功能的恢复发挥负面作用 ,其中悲伤是一个独立预测因 2 　住院康复和家庭康复的选择 子 ,可预测机体整体的功能状态 ,在 T HA 患者中发挥重要作 用[8 ] 。这些心理特征将提高患者易激怒性和增加患者对疼痛 早期活动是 T HA 术后获得肢体功能的金标准[ 19 ] , 即使是 的敏感性[9 ] ,使患者在住院康复治疗过程中难以发挥较大的主 有多种合并症的老年患者也能够忍受早期加强的康复锻炼 , 以 [ 10 ,11] 观能动性 ,使康复训练的效果欠佳 。针对性的心理治疗