早期非小细胞肺癌中的勾画.PDF

早期非小细胞肺癌中的勾画 郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院 葛 红 SABR? 立体定向消融放疗 （Stereotactic ablative radiotherapy，SABR）体部立体 定向放射治疗 （Stereotactic Body Radiation Therapy，SBRT）通常指疗程短 、分次剂量大的精确放疗技术，其实现的方式有三维适形放疗 (3D-CRT)、容积 弧形调强治疗 (VMAT)、赛博刀全方位旋转跟踪治疗 (Cyber-knife)三种 Ø单次高剂量 （10GY/F），低分次 （1~5次） Ø高生物效应BED≥100Gy Ø高度适形的靶区，靶区外剂量跌落迅速 Ø高度精确复杂的照射技术，治疗过程中多种影像的验证 提纲 1 1 ICRU62报告靶区定义 2 2 SABR靶区的不确定性 3 3 SABR靶区边缘剂量学的研究 4 SABR靶区勾画实例 ICRU 62 定义 肿瘤 (GTV) 照射区(IV) 治疗区(TV) 临床靶区(CTV) 计划靶区(PTV) 内靶区(ITV) 1999,　62号报告：对于50号报告的增补 P individual CTV margin Individual CTV A Individual GTV ITV=∑(GTV) 呼吸运动对靶区的影响 ∑CTV=ITV+MD MD=microscopic disease 提纲 1 1 ICRU62报告靶区定义 2 2 SABR靶区的不确定性 3 3 SABR靶区边缘剂量学的研究 4 SABR靶区勾画实例 GTV的不确定性 真实GTV的影像依据哪一个？ • 3DCT • 4DCT的某一时相(0%…90%) • 屏住呼吸CT扫描 • PETCT • 窗宽窗位、SUV值 4DCT 图像 采集肺癌患者自由呼吸状态下的4DCT 图像，通过软件分拣为0、10%、 20%……90%共10个时相，使用呼吸时相融合控制技术，将10个时相 （10 phases ）的图像重建后