莆田学院局《部解剖学》上肢.pptVIP

故感染时，间隙内压力增高，压迫血管神经引起剧痛，应及时在指端侧方切开引流减压，但必须切断纤维隔引流才畅通。 手指的血管神经 每个手指均有4条血管神经(指掌侧固有血管神经、指背血管神经)。它们位于手指掌面、背面与侧面的交界线上。 临床上作手指手术常在指根处作环形阻滞麻醉，切口应在手指侧面的中线上进行。切口不宜超过指间关节，以免形成癍痕影响手指的功能。 指 腱 鞘 包裹屈指肌腱，分为： 腱纤维鞘 腱滑膜鞘 腱 纤 维 鞘： 是手指深筋膜增厚部分，对屈指肌腱起约束、支持作用。 滑 膜 鞘： 为双层圆筒状，分壁层和脏层，二层间有少量滑液，减少运动时肌腱与骨面之间的摩擦。 脏、壁二层在骨面的移行部称腱系膜，有血管神经通过。 小 结： 1. 腋窝的构成和内容 2. 肱骨肌管 腕管 3. 肘窝的境界及内容 4. 运动拇指的肌肉及神经支配？ 5. 肱二头肌内侧沟的通行结构？ （1） 桡血管神经束 桡血管 桡神经浅支 （2）尺血管神经束 尺血管 尺神经 （3）正中神经血管束 由正中神经及伴行血管(骨间前动脉的分支)组成。 （4）骨间前血管神经束 骨间前血管 骨间前神经 3. 前臂屈肌后间隙 位置: 位于前臂前区远侧1/4，指深屈肌、拇长屈肌腱与旋前方肌之间。 两侧界: 桡侧腕屈肌 尺侧腕屈肌 前臂筋膜 前界: 指深屈肌腱 拇长屈肌腱 后界: 旋前方肌 周界: 通向： 远侧经腕管通手掌的筋膜间隙。 临床意义： 当前臂或手掌的筋膜间隙有感染时，可彼此蔓延。 1. 肌肉 分浅、深二层排列，共10块。 二、前臂后区 浅层：5块 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌 深层： 5块 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌 旋后肌 2.?前臂后区的血管神经束 骨间后血管神经束： 骨间后血管 骨间后神经（为桡神经深支） 尺侧管 腕管 Carpal canal 构成：屈肌支持带与腕掌侧韧带 构成：屈肌支持带桡侧端两层之间 桡侧管 腕前区的三个管道 尺侧囊：屈肌总腱鞘（浅、深八条腱） 正中囊：正中神经 桡侧囊：拇长屈肌腱鞘 内 容 构成：屈肌支持带与腕骨沟 内容：尺血管及神经 内容：桡侧屈肌肌腱、桡动脉 经腕横韧带浅面通过的结构： ? 掌长肌腱 尺神经 尺动脉 桡侧腕屈肌腱穿过腕横韧带入手掌。 腕管： 由腕横韧带和深面的腕骨沟围成。 ①指浅、深屈肌腱 ②拇长屈肌腱 ③正中神经 ④桡侧囊 ⑤尺侧囊 通过腕管的结构： 手部深筋膜及间隙 掌 腱 膜 筋膜间隙 指蹼间隙 手掌 palm 手背 dorsum 手指 fingers 手背腱膜 筋膜间隙 指髓间隙 指 腱 鞘（腱纽） 指背腱膜（腱帽） 外侧群（鱼际肌）： 4块 内侧群（小鱼际肌）：3块 中间群：4块蚓状肌 7块骨间肌 手掌的血管和神经 1. 血管 掌深弓 掌浅弓 掌浅弓: 组成:由尺动脉末端和桡动脉的掌浅支吻合而成。 位置：屈指肌腱浅面。 分支：小指尺侧动脉 ３条指掌侧总动脉 （指掌侧固有动脉） 掌深弓: 组成：由桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合而成。 位置：屈指肌腱深面 分支：３条掌心动脉，至掌指关节附近，分别与相应的指掌侧总动脉吻合。 2. 手掌的神经 分布于手掌的神经是： 正中神经 尺神经