糖尿病护理查房课件..ppt

胰岛素注射的方法 诺和针30G*8mm——捏起皮肤90进针 BD针31G*5mm——无须捏起皮肤90进针 大腿须捏起皮肤 儿童和偏瘦成人45进针同时须捏起皮肤 1ml普通空针——捏起皮肤45进针 胰岛素注射的方法 对短效胰岛素或与中效混合搭配使用胰岛素最适合的注射部位为腹部或手臂 腹部： 男 60分钟，100% 女 60分钟，100% 手臂： 男 75 分钟, 85% 　　　女 75分钟，85% 对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最适合的注射部位臀部或大腿 大腿：男 90分钟，70% 　　　女 90分钟，70% 如果存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障(如关如节炎、瘫痪等) 可选择臀部代替大腿 胰岛素注射指导 （1）严格按医嘱用药，使用胰岛素前严格查对胰岛素的剂型、剂量、有效期，备齐用餐，定期检测血糖。 胰岛素注射指导 （2）胰岛素针头一针一换不能重复使用。 ！ 未拆封 已拆封 外出 保存方式 冰箱冷藏，温度在2~8℃。 初次使用之前需在室温回温后使用。 不需冷藏，保存在室温(25 ℃以下)，避免日晒。 乘飞机时，请随身携带，不要放入行李中托运。 离开车辆时，应随身携带，避免留在车中。 保存期限 可保存直到包裝盒上打印的保存期限为止。 开封后4周内。 － 切勿冷冻胰岛素！ （3）胰岛素的保存 （4）胰岛素泵的使用 胰岛素泵：电池驱动，大小如BB机的胰岛素输注装置，随身佩戴，通过一个细细的小软管持续24小时将胰岛素输注到患者腹部皮下。 胰岛素泵使用注意事项： 1.做X光、MRI、CT要分离机器 2.洗澡要分离机器 3.观察穿刺处皮肤情况 4.备齐用餐 严格控制血糖达到正常水平，能有效地减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。 1.ONE 73.9%的患者对血糖控制目标不清楚 2.TWO 79.8%的患者对血糖控制与糖尿病并发症的关系不了解 各时间点血糖的适用范围 时间 适用范围 餐前血糖 血糖水平很高，或有低血糖风险时 （老年人、血糖控制较好者） 餐后两小时血糖 空腹血糖已获良好控制，但HbA1c仍不能达标者。 需要了解饮食和运动对血糖影响者 睡前血糖 注射胰岛素患者，特别是晚餐前注射胰岛素患者 夜间血糖 胰岛素治疗已接近达标，但空腹血糖仍高者，或疑有夜间低血糖者 其他 出现低血糖症状时应及时监测血糖,剧烈运动前后宜监测血糖 CDS推荐SMBG监测方案,中国血糖监测临床应用指（2010） 住院患者(不论是否使用胰岛素治疗)监测7点血糖谱(空腹，三餐前后及睡前血糖) 出院患者: 1,胰岛素注射患者 2,非胰岛素注射患者 复诊患者:前一天监测5—7次血糖. 饮食指导 运动指导 药物指导 自我护理 门诊随访 药名 剂量 用法 作用 不良反应 格列美脲片 2mg 早餐前 降糖 1、低血糖； 2、消化系统症状：恶心呕吐，腹泻、腹痛少见； 3、皮肤过敏反应，瘙痒、红斑、荨麻疹少见； 4、其他：头痛、乏力、头晕少见；? 二甲双胍缓释片 500mg 早、晚餐后 降糖 胃肠道不适，口中重金属异味，恶心、腹泻等 力平之 200mg 睡前 降血脂 胃肠道消化失调，偶有过敏性皮肤反应 血塞通片 200mg 早、中、晚餐后 改善循环 咽干、头昏、心慌，偶有过敏反应 为了安全起见，糖尿病患者尽量不要选择驾驶员的职业。 如果选择驾驶员时，请做到： 1、定期复查病情，病情许可方能驾驶，驾驶前先测血糖，血糖低时应适当加餐后再驾驶。 2、车内备用应急的食物或糖块。 3、避免开夜车及长时间驾驶，每驾驶4小时时停车，进行车外活动。 4、做好血糖的监测和记录。 5、戒烟限酒。 1个月检测一次血糖，尿常规； 2---3个月复查一次糖化血红蛋白，血脂，肝功，肾功，凝血时间。 半年复查一次神经电图。 一年做一次全身检查。 注意事项：1）外出活动时应随身带糖果，饼干等，如出现低血糖症状是及时进食。 2）坚持饮食，运动治疗，监测指血糖 3）坚持正规治疗勿自行停药或减药 4）出院后坚持每个月随访血糖，三个月查一次糖化血红蛋白 2002年调查显示：在18岁以上的人口中，城市糖尿病患病率为4.5%，农村为1.8%，18-44岁、45-59岁和60岁以上3个年龄组城市的糖尿病患病率分别为1.95%，7.78%，13.13%；而农村相应年龄组分别为0.98%，2.96%，4.41%。 最新在新英格兰杂志上由杨文英教授牵头发表的最新糖尿病患病率数据表明，在14个省市自治区的46239名20岁以上人群中（包括大中城市，小城市和农村人口）