浅谈肠内营养剂的药理作用及临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈肠内营养剂的药理作用及临床应用 李立君 （ 哈尔滨市第二医院 1 5 0 0 0 0 ） 　　【摘要】 肠内营养系指通过胃肠道给予机体所需要量的营养物质，肠内营养的内容包括人体每日所需的液体总量、电解质、微量元素、蛋白质、( 氨基酸)、脂肪、糖、维生素等以达到最佳效果。 　　【关键词】肠内营养剂 药理作用 临床应用 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0129-01 　　肠内营养( E N ) 系将可直接经消化道吸收或经简单的化学性消化就能吸收的营养制剂通过鼻置管或胃肠造口注入到胃肠道内，供应患者日常所需的营养素的方法。在肠道功能允许的条件下，首选肠内营养。目前， 肠内营养商品制剂及自制制剂越来越多。了解肠内营养用制剂的重要特性有必要制定评价准则，以便选择性质、价格适合病人实际需要的肠内营养用制剂，以达到最佳效果。 　　1 氨基酸型肠内营养剂 　　本品由结晶氨基酸、热源、电解质、微量元素、维生素、脂质等组成，几乎不需经过消化，就可直接通过上消化道被吸收，每千克含谷氨酰胺24.15g。 　　2 L－酪氨酸138mgL－丙氨酸1.2mg 　　2.1 药理作用 完全吸收、无渣，大便排出量很少。氨基酸、糖及脂质等营养素在体内合成蛋白质，并维持人体新陈代谢的需要。 　　2.2 临床应用 本品具有良好的营养作用。氮源为氨基酸，可经肠黏膜吸收。在标准配置下，1ml 可提供0.004kJ，每袋包装共提供1.3kJ 热量。渗透压不太高(500mO sm ／ L )，有助于防止胃肠道不良反应。适用于短肠综合征病人、胰腺炎病人、白蛋白低下病人( 小于2.5g ／ 100m l )、慢性肾病病人、放射性肠炎的癌症病人、手术后病人。根据病程及病人耐受性，调整滴速、用量及浓度。按标准配置，以防高渗性腹泻。目前未见到损害器官功能的副作用。配制时应注意防止污染。禁止静脉使用。另外，肠道完全梗阻者、有高血糖倾向者( 以胰岛素或降血糖药物控制)、肾衰未进行透析者，都应慎用本品。 　　3 短肽型肠内营养剂 　　本品具有良好的营养作用，由水解蛋白为氮源所组成，经肠黏膜可吸收。标准配制下，维多粉提供热量0.004k J ／ ml，每袋包装共提供1.3k J 热量。其中热量分配：蛋白质提供16.7％，脂肪9.7％，碳水化合物73.9％。热／氮比例为150：1，维多粉可提供水解的大豆蛋白和肉蛋白、乳清蛋白，提供必需氨基酸，可促进氮的足量吸收。与单纯含有氨基酸的食物相比，维多粉具有天然浓郁的香草味，病人能更好地接受。由于45％的脂肪来自于中链甘油三酯，其脂肪吸收率很高。维多粉的渗透压(500mOsm ／ L)，有助于防止胃肠道不良反应和避免要素膳的综合征候[1]。由于它的电解质水平低，故对绝大多数住院病人是合适的。 1 天5 袋提供6.3kJ 热量，达到并超过美国FDA 提供的成人和4 岁以上儿童每天维生素及矿物质摄入量标准。除铁、锌、铜、碘、锰外，还有3 种微量元素铬、硒、钼尤为重要。 　　维多粉适用于消化和吸收功能受限的病人，它的极低乳糖、低钠、极低胆固醇特性适用于下列病人：短肠综合征病人、胰腺炎病人、白蛋白低下病人(小于2.5g／100ml)、慢性肾病病人、放射性肠炎的癌症病人。维多粉冷饮可增加舌的敏感性及增强口味。可与饭同食，或餐间营养补充。标准配制，取凉开水255ml，粉1 袋79g，搅拌均匀后成为300ml 溶液， 全溶后放入冰箱中。若需要可使用25 ～ 30℃温热，以防凝块发生。作为营养补充，每天至少使用10 ～ 31kJ(250 ～ 750ml) 的标准浓度维多粉(250 ～ 350ml) 的标准营养液。每天使用75kJ(1 800ml) 可以满足一天身体所需的能量和营养。根据病程及病人耐受性，调整滴速、用量及浓度。可在滴后或同时给予温开水补足所需水分。配制时防止污染。禁止静脉使用。另外肠梗阻者、有高血糖倾向者( 已用胰岛素或降血糖药物控制)、肾衰竭未进行透析者、肝性脑病患者都应慎用本品。 　　4 氨 素 　　4.1 药理作用 本品是针对病人的摄取需要以及正确的营养均衡性而配制的，含人体所需要的各种营养素、糖类、蛋白质、脂肪、维生素及矿物，可提供充足的营养。本品不含乳糖，适合乳糖不耐受者使用。胆固醇含量低，长期饮用，不影响心血管疾病、动脉硬化，并可提供每天14 种维生素和11 种矿物质的基本需求量。 　　4.2 临床作用 本品主要用于以下无法进食固体食物的患者：小肠造瘘、术前和术后、外伤、慢性病、年老体弱者、产前及产后妇女、婴儿等。口服或鼻饲，取5 量匙加营素搅入200m l 开水至完全溶解，得标准稀释液250ml，日用量据病情计算而定。 　　5 百普素 　　5.1 药理作用