浅谈肠系膜血管缺血性疾病的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈肠系膜血管缺血性疾病的临床护理体会 徐明丽 汪磊 徐明杰 　　（黑龙江省大庆龙南医院lt;齐齐哈尔医学院第五附属医院gt; 黑龙江 大庆 163453） 　　【摘要】 目的：讨论肠系膜血管缺血性疾病的护理。方法：选取我院在2010年—2012年治疗的22例肠系膜血管缺血性疾病，通过回顾性分析法对患者的临床资料进行分析。结果：22例患者中，1例死亡，术后有1例出现并发症。结论：掌握正确的护理流程与措施，对患者的康复有很大的帮助。 　　【关键词】肠系膜血管缺血性疾病；护理；康复 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）09-0199-02 　　肠系膜血管缺血性疾病是一类疾病的总称，是由各种原因引起肠道急性或慢性血流灌注不足、回流受阻所致的肠壁缺血坏死和肠管运动功能障碍的一种综合征。凡全身血液循环动力异常、肠系膜血管病变以及其他全身或局部疾病引起的肠壁缺血，均可引发本病。此病可累及全消化道。但以左半结肠较为常见。尤以结肠脾曲多见。这是由于结肠脾曲是由肠系膜上、下动脉末梢吻合部供血，对抗缺血的能力最弱，易于发生供血不足。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院在2010年—2012年治疗的22例肠系膜血管缺血性疾病，通过回顾性分析法对患者的临床资料进行分析。22例患者中1例死亡，术后有1例出现并发症。 　　1.2 方法 　　1.2.1支持疗法：血管扩张剂、溶栓治疗、纠正诱因。 　　1.2.2手术治疗：明确病变的性质及部位后，可行肠系膜上动脉栓塞栓子取出术；血栓内膜切除或肠系膜上动脉－腹主动脉“架桥”手术；肠切除术。 　　1.3 结果 　　通过对患者的临床表现，适时的对症治疗，临床症状有明显改善。 　　2.护理 　　2.1 术前护理措施 　　2.1.1心理护理：解释疾病相关知识，讲解手术方式、注意事项。鼓励患者表达自身感受。教会患者自我放松的方法。针对个体情况进行针对性心理护理。鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持[1]。 　　2.1.2营养支持：根据情况给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化、少渣食物。患者病变肠管血运障碍，应禁食，遵医嘱静脉补充热量及其他营养。 　　2.1.3病情观察及护理：观察并记录患者腹部体征及粪便情况。消瘦患者注意观察皮肤状况并加强护理。大量呕吐患者注意对出入量和电解质的观察。出血患者注意观察生命体征、出血量、尿量和使用止血药物的效果。肠管坏死穿孔患者按急性腹膜炎进行护理。 　　2.2 术前常规准备 　　术前行抗生素皮试，遵医嘱带入术中用药。协助完善相关术前检查：心电图、B超、出凝血试验等。术晨更换清洁病员服。 术晨备皮：范围为上至双乳连线平面，下至耻骨联合，两侧至腋中线。术晨建立静脉通道。术晨与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室。麻醉后置尿管。 　　2.3 术后护理措施 　　2.3.1术后常规护理 　　2.3.1.1基础护理：提供安静舒适的环境，做好口腔护理、尿管护理、定时翻身、雾化、患者清洁等工作。 　　2.3.1.2全麻术后护理常规：了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况。持续低流量吸氧。持续心电监护。床档保护防坠床。 　　2.3.1.3伤口观察及护理：严密监测生命体征。观察伤口有无渗血渗液，若有应及时通知医生并更换敷料。 　　2.3.1.4各管道观察及护理：观察腹部体征，有无腹痛腹胀等。中心静脉输液置管。尿管按照尿管护理常规进行，一般术后第1日可拔除尿管，拔管后注意患者自行排尿情况腹腔引流管参照护理相关要求。 　　2.3.1.5疼痛护理：胃管护理参见胃管护理相关要求。评估患者疼痛情况。对有镇痛泵(PCA)患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果。遵医瞩给予镇痛药物[2]。 　　2.3.2体位与活动 　　全麻清醒前，去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒后手术当日，低半卧位。术后第1日，半卧位为主，增加床上运动，可在搀扶下适当下床沿床边活动。术后第2日，半卧位为主，可在搀扶下适当屋内活动。术后第3日起，适当增加活动度。 　　2.3.3饮食护理 患者病情稳定，在后期治疗中可由肠外营养逐渐开始肠内营养。患者耐受时还可以在肠内营养的基础上逐步增加经口营养。尤其在肠康复治疗方面，遵循流质饮食逐步过渡，少食多餐原则；若出现腹胀呕吐应停止进食，通知医生。 　　3.健康指导 　　3.1 向患者讲解肠系膜血管缺血性疾病的有关预防、治疗和自我护理知识，由于此病多与血管硬化、血液黏稠、血栓脱落等有关，要积极治疗原发病，晨起饮水、低脂饮食，必要时进行抗凝治疗，防止血液黏稠。 　　3.2 向患者详细介绍抗凝治疗药物的剂量、作用及不良反应，