浅谈股骨头坏死的早期预测.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈股骨头坏死的早期预测 赵维生 　　（江源区石人镇中心卫生院 吉林 白山 134707） 　　【摘要】 目的：探讨股骨头坏死的早期预测手段。方法：回顾性分析我院骨科收治的股骨头坏死患者30例的临床资料，全部患者均采用髋关节X线摄片检查，测定股骨头影像学数据，参照时间顺序进行记录，比较不同时间顺序股骨头坏死的影像学数据的差异。结果：30例股骨头坏死患者由于股骨头塌陷导致股骨头影像学数据均明显缩小，并随着病程的延长呈降低倾向，不同时间AB、BC数值，AB/BC比值比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。中晚期股骨头坏死患者的股骨头影像学数据均明显小于早期股骨头坏死患者，比较差异具有统计学意义（Plt;0.05），提示股骨头坏死患者的病情发生与发展股骨头影像学数据具有紧密的关系。结论：髋关节X线摄片检查有助于早期预测股骨头坏死病情的发生与发展。 　　【关键词】股骨头坏死；髋关节；预测 　　【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0229-02 　　股骨头坏死是临床较为常见的髋关节疾病，本病又称为骨软骨炎，无菌性坏死，可发生于任何年龄段。大量临床文献证实，30～65岁人群股骨头坏死发生几率最高，男性股骨头坏死发生几率高于女性，且股骨头坏死发生几率呈增高倾向[1]。中晚期股骨头坏死典型的临床特征均为不可逆性，因此，对于中晚期股骨头坏死患者已经失去最佳的治疗时机。如何让早期发现、诊断与治疗早期股骨头坏死患者对改善患者预后状况中具有重要的价值。随着现代医学影像学成像技术的发展，CT检查或MRI检查广泛应用于股骨头坏死患者疾病程度的早期预测中，但仅局限于部分医疗技术较为完善的医疗机构。对于基层医疗机构，由于医疗设施与医疗设备的限制，通过髋关节正位X线摄片测定股骨头影像学数据可作为股骨头坏死的早期预测手段，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析我院骨科收治的股骨头坏死患者30例的临床资料，纳入标准：全部患者均经髋关节临床病理检查证实股骨头坏死的诊断标准，其中男19例，女11例，年龄29～65岁，平均年龄（46.25plusmn;5.21）岁，早期股骨头坏死8例，髋关节及周围软组织钝痛、隐痛，活动后症状明显加重，静止后自动缓解，容易复发5例；腹股沟、大腿内侧钝痛、隐痛，活动后症状明显加重，静止后自动缓解，容易复发3例。中晚期股骨头坏死22例，疼痛呈进行性加重，且放射至腰部，膝部与大腿部，导致腰部，膝部与大腿部疼痛，难以缓解，关节活动度欠佳13例，后期跛行9例。致病原因：髋关节外伤9例，其中髋关节脱臼1例，髋臼骨折2例，股骨颈骨折6例，长期酗酒8例，长期滥用糖皮质激素5例，长期卧床7例，髋关节发育异常1例。 　　1.2 检查方法 　　全部患者均采用髋关节X线摄片检查，测定股骨头影像学数据，参照时间顺序进行记录，比较每位患者股骨头坏死的影像学数据的差异。 采用XG-501型X光机行髋关节正位摄片，摄片期间采用统一投照标准，即相同焦片距85cm，相同体位，间隔1周拍片检查，检查3周。观察髋关节正位片，其中由股骨大粗隆下缘A点至股骨小粗隆上缘B点作连线，测量AB点长度；同时，经股骨小粗隆上缘B点作1条与AB垂直的垂线，垂线与股骨头表面交于C点，参照X线摄片时间顺序分别测定AB、BC长度。由于采用统一的投照标准，确保同一患者每次测定数据的准确性较高。通过BC数值直接反映股骨头高度的改变，即使同一例患者AB值前后稍微有改变时，通过读取AB/BC比值的改变可间接反映股骨头影像学资料的变化。 　　1.3 观察指标 　　比较不同时间顺序股骨头坏死的影像学数据的差异。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用t检验，计量资料采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，两组间的计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05提示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　髋关节X线摄片检查显示，AB、BC数值，AB/BC比值呈不同程度的缩小，并随着病程的延长呈降低倾向，不同时间AB、BC数值，AB/BC比值比较差异具有统计学意义（t=3.84，4.54，5.08，Plt;0.05）。中晚期股骨头坏死患者同一时间AB、BC数值，AB/BC比值均明显低于早期股骨头坏死患者，比较差异具有统计学意义（t=3.65，4.11，5.12，Plt;0.05）。提示股骨头坏死患者的病情发生与发展股骨头影像学数据具有紧密的关系。 　　3.讨论 　　股骨头坏死主要由于多种因素导致的病理结果。目前，由于病理原因、发病机制尚未完全明确，从