浅谈肺结核大咳血的临床观察与急救护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈肺结核大咳血的临床观察与急救护理体会 简文洁 　　湖南省结核病医院 湖南长沙 410006 　　摘要：目的：对肺结核大咳血患者的临床症状进行观察并总结分析其急救护理措施。方法：回顾性分析我院2014年1月-12月期间收治的102例肺结核大咳血患者资料，将其随机分为对照组与观察组各51例，在相同治疗方案下给予对照组常规护理配合，观察组给予个人强化护理，医护人员采取高度重视以及密切观察患者病情，精心备好抢救治疗的一切应急方法，进行争分夺秒的抢救。比较两组患者首次咳血量、转归率和再次咳血量。结果：两组患者首次平均咳血量方面比较，组间差异不存在统计学意义（P＞0.05）；观察组转归率与再次咳血率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：个人强化护理护理干预对患者康复方面起到了积极的作用，是护理肺结核伴发大咳血患者的有效治疗手段，有利于降低肺结核大咳血的死亡率，提高护理质量，值得在临床上推广应用。 　　关键词：肺结核；大咳血；临床观察；急救护理 　　引言 　　肺结核是临床上常见的呼吸道慢性传染病，而咳血是其最常见的并发症之一。当患者每次咳血量大于200ml或每日的咳血量大于600ml时我们称之为大咳血。患者常伴发咳痰、胸痛、呼吸困难等临床症状，而因血液堵塞呼吸道引起的窒息以及休克是导致死亡的主要因素。若没有及时进行有效的措施，可能在几分钟中内危及患者生命。因此对肺结核伴发大咳血的患者进行及时的给氧、止血、输血、吸痰等抢救以及给予及时有效的护理配合，有利于抢救成功率的提高。本文就过去一年内我院对肺结核伴发大咳血患者采取个人强化护理体会做如下总结，旨在进一步为肺结核伴发大咳血患者的护理方法提供合理的依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2014年1月-12月期间收治的102例肺结核大咳血患者资料，其中男性患者68例，女性患者34例；年龄31～69岁，平均年龄（54.3plusmn;2.5）岁；55例为初次咳血，47例有反复咳血史。所有入选病例均经临床检查确诊为肺结核咳血患者，且排除其他严重并发症。根据随机原则将其分为对照组???观察组各51例，两组患者在年龄、性别等一般资料上比较差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2护理方法 　　在相同治疗方案下给予对照组常规护理配合，观察组在常规护理的基础上给予个人强化护理进行护理干预。通过对应的护理，对两组患者首次咳血量、转归率和再次咳血量进行统计分析并以此评价其临床疗效。常规基础护理主要包括用药护理、饮食指导、病情观察等一般基础护理。观察组在常规护理的基础上给予个人强化护理进行护理干预，具体措施如下： 　　1.2.1体位护理 　　患者出现大咳血时首先在及时通知医生的同时，也应该让患者侧卧位，这有利于出血的引流、保护健侧肺、呼吸道通畅的功能，也还能避免患者分泌物进入健侧，从而导致病灶的扩散。指导患者取头低足高位，同时注射止血剂，密切观察患者病情。保持患者呼吸道的通畅，有利于帮助病人排除异物，对于呼吸功能不全、混合肺部感染和咳嗽无力患者需要及时吸引，拍其背，呼吸道积血得以排除。如果患者出现四肢湿冷、大汗淋漓、抽搐、呼吸浅而急促、躁动不安、神志不清等症状时，应冷静、果断将病人置头低45deg;到90deg;的体位，并用空心掌拍击病人背部，撬开其口腔，及时挖出咽、喉、口、鼻部的血块。 　　1.2.2用药护理 　　在对窒息患者进行抢救时，需要予以高浓度氧（4～6L/min）吸入，而呼吸功能不全者，予以低流量的吸氧。窒息解除的两到三分钟，患者的紫绀症状得到改善，并在呼吸正常后，再将病人平卧在床上，让其头偏向一侧，并测量记录病人的脉搏、血压、咳血量、呼吸。在没有禁忌症的情况之下，首选药为垂体后叶素，加入5%葡萄糖250ml，进行缓慢的静滴；再加1单位的立止静推；葡萄糖加2.0止血敏、0.4止血芳酸进行静脉滴注；高血压者若垂体叶素，就必须禁用，改用500ml葡萄糖以及20mg立其丁进行静滴。 　　1.2.3心理护理 　　对于那些神志清醒的大咳血患者，应重视其心理护理。由于肺结核大咳血的来势很是凶猛，尤其是那些出现过窒息的患者，具有高度恐惧、紧张、烦躁的精神状态，而这些原因又很有可能反射致使患者喉肌痉挛、咳血不止进而发生窒息。在病人咳血时，医护人员除了具有熟练的护理技术，以争取更好的抢救时间之外，还需要守护在旁，体贴关心病人，给予患者在精神上的鼓励和安慰，并耐心介绍在进行脑垂体后叶素的治疗时，一些可能出现的四肢发冷、头痛、便意等低度不适的药物付反应，让病人消除恐惧紧张的情绪，、积极配合医生的抢救治疗和护理，提高其抢救的成功率。 　　1.2.4密切观察 　　密切观察患者病情以便尽早发现有反复咳血的征兆以及窒息等征象。肺结核大咳血病人在救