浅谈超声诊断产前脐带绕颈的体会.docVIP

  1. 1、本文档共2页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
浅谈超声诊断产前脐带绕颈的体会

精品论文 参考文献 浅谈超声诊断产前脐带绕颈的体会 穆海瑛1 陈新舂2 (1新疆哈密地区巴里坤县妇幼保健所 839200) (2新疆哈密地区巴里坤县人民医院 839200) 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)27-0383-01 随着彩色多普勒超声在临床上的广泛应用,脐带绕颈在临床上越来越受到重视。因为脐带绕颈是引起胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的主要原因,也是影响产程中胎头下降原因之一,对围产儿造成极大的危害,产前明确诊断脐带绕颈,对做好产程监护工作尤为重要。对B超提示脐带绕颈123例进行临床观察,其中自然分娩98例,发生轻度窒息26例;行剖宫产25例,未发生新生儿窒息。 在彩色多普勒超声提示下“脐带绕颈”,而实际手术中见脐带在胎儿颈部堆积,并无脐带绕颈。在临床上许多未行彩色多普勒超声检查而分娩的产妇,也可发现有脐带绕颈1~2周,但新生儿并未发生窒息,早期诊断会增加不必要的手术几率。认真做好产程监护,尤其是胎头下降与胎心音监护,发现胎心音变化及时处理,提高胎儿对缺氧的耐受性,也降低了单纯因脐带绕颈而增加剖宫产的发生率。 脐带绕颈松紧程度、周数及脐带长短有关,对新生儿的影响也不同。脐带绕颈可影响脐血流,出现变异减速,在胎头附近听到脐带杂音,严重者可致胎儿窘迫,甚至胎儿死亡,容易发生在分娩期,特别是第二产程,因为胎儿下降使脐带受压,还可以发生胎盘早剥。分娩方式应根据胎儿风险决定,尽量降低胎儿围产儿危险性。脐带绕颈3周以上者最好选择剖宫产术终止妊娠,以减少新生儿窒息的发生率。 因而,产前的监护对临床的及时治疗处理,决定分娩方式都有很大的帮助。彩色多普勒超声检查既能提示结构变化,尤其血流频谱的观测可直接反映出脐带供血情况,提示胎儿是否发生缺血、缺氧。经本组分析后表明:S/D值、RI脐松绕颈型脐绕颈与正常组差异无显著性意义,脐紧绕颈型组与脐松绕颈型组、正常组之间的差异存在显著性意义。经临床随诊分析得出:彩色多普勒对于脐绕颈分类,对于临床分娩方式的选择有很大的指导意义。尤其产前1~3d诊断为脐松绕颈型者,如彩色多普勒频谱改变不大,测值不高时,如在临产前无其他的合并症。临床应给予孕妇吸氧等治疗,严密检测,并考虑结合孕周、胎盘级数、羊水值或羊水指数确定分娩方式,可先行试产,尽量减少不必要的剖宫产,以达到我国“母婴安全”工程提出的目标,自然分娩率达到60%以上,剖宫产率降到30%以下。 讨论:产前B超诊断的脐带绕颈诊断脐带绕颈阳性率高,说明B超诊断脐带绕颈的准确率较高,且方法简便,易于操作,无损伤,是目前诊断脐带绕颈较可靠的手段之一。因此应加强围产保健工作及健康教育工作,认真作好产前检查。脐带绕颈对胎儿的影响与缠绕的松紧程度、缠绕的周数及脐带的长短有关。脐带缠绕松弛,不影响脐带血循环者并不危及胎儿。但若绕颈过紧,可使脐血管受压,导致血液循环受阻或胎儿颈静脉受压,使胎儿脑组织缺血、缺氧造成宫内窘迫甚至死胎、死产或新生儿窒息。此种情况多发生于临产后,尤其是活跃后期及第二产程胎头下降加速期。同时脐带绕颈可使脐带相对过短,临产后胎先露不能衔接或胎头下降缓慢甚至停滞,阻碍分娩机转,致使产程延长,剖宫产率增加。脐带绕颈的胎儿窘迫率、新生儿窒息??及阴道助产率、剖宫产率均明显增高,且随着脐带绕颈周数的增加,上述并发症的发生率也随之增加。脐带绕颈可对母儿造成危害,但单就脐带绕颈而言不应是剖宫产的手术指征,根据我们的临床实践认为,脐带绕颈le;2周者可经阴道试产,若宫口开全、先露低、产道无梗阻应尽快阴道助产结束分娩,同时做好新生儿复苏的抢救准备。若出现以下情况可考虑剖宫产:(1)脐带绕颈周数ge;3周;(2)第一产程胎心监护出现频发重度早期减速或重度变异减速,经处理后无好转;(3)第二产程胎头下降受阻,先露在棘下2cm以上;(4)宫口未开全,羊水Ⅲ度污染,胎心率le;100bpm。

文档评论(0)

xyz118 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档