消化内科患者恶心呕吐的临床分析 刘学民.docVIP

精品论文 参考文献 消化内科患者恶心呕吐的临床分析 刘学民 刘学民 （沈阳沈河刘学民西医内科诊所 辽宁沈阳 110161） 【摘要】目的 探讨消化内科患者发生恶心呕吐的临床病因。方法 所有患者均行影像与相关实验室检查，结合患者的临床资料对患者出现恶心、呕吐症状进行分析，总结造成恶心、呕吐的原因。结果 引发恶心的相关疾病有25种，53例，前10种为33例（62.26%）。28例患者发生并发症，发生率为52.83%。引发呕吐相关疾病有17种，64例，前10种为33例（51.56%）。34例患者发生并发症，发生率为53.12%。结论 恶心呕吐的相关疾病患者，须仔细询问病史、结合诊断学知识与相关实验室检查等进行诊断，及时诊断、治疗，尽可能预防各种疾病造成的恶心呕吐症状。 【关键词】 消化内科 恶心 呕吐 【中图分类号】R442.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0029-02 呕吐是临床上常见症状，恶心一般是呕吐前驱感觉，两者通常伴随出现，也可单独出现，主要表现为腹部产生特殊不适感，并常常伴有头晕、流涎、血压降低、脉缓、迷走神经兴奋等症状，频繁的、剧烈的、持久的呕吐可造成水、电解质失衡等并发症[1]。临床上大部分疾病均会造成恶心呕吐，所以其病因复杂，临床误诊、漏诊发生率较高。笔者对本院消化内科56例有恶心呕吐临床症状的患者进行分析，探讨恶心呕吐与相关疾病的关系，为临床诊断提供依据，防止发生误诊、漏诊。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2008年2月～2012年4月消化内科住院患者109例，男性65例，女性44例，年龄13～86岁，平均年龄46.2plusmn;3.5岁，均具有消化系统症状或体征，其中患者出现恶心、呕吐症状的为56例（51.38%）。 1.2 方法 所有患者均行B超、CT、X线、胃镜及肠镜等影像与相关实验室检查，结合患者的临床资料对患者出现恶心、呕吐症状进行分析，总结造成恶心、呕吐的原因。 2 结果 本组患者引发恶心的相关疾病有25种，53例，前10种为：食管炎8例、巨幼红细胞性贫血6例、胆系结石、急性肠炎、急性胃肠炎各3例，颅内病变、胃癌、功能性消化不良、急性阑尾炎、十二指肠溃疡各2例，前10种为33例（62.26%）。28例患者发生并发症，发生率为52.83%。引发呕吐相关疾病有17种，64例，前10种为：反流性食管炎8例、胆结石5例，巨幼红细胞性贫血4例、急性胃肠炎4例、癌性腹水、功能性消化不良、急性胰腺炎、幽门梗阻、颅内病变及慢性腹泻各2例，前10种为33例（51.56%）。34例患者发生并发症，发生率为53.12%。 3 讨论 呕吐可分为急性呕吐与慢性呕吐，急性呕吐其病情变化急剧，会伴有腹痛或其他部位严重不适感等临床症状，若病史较明确患者，易诊断，因为一般由主要病症对病因进行判断，呕吐表现对诊断有一定辅助作用；慢性呕吐常出现妊娠、肠道功能障碍、幽门梗阻、精神异常、胃轻瘫或全身性疾病。 本组结果显示，恶心呕吐主要原因为反流性食管炎，胃食管反流主要症状为烧心、反酸、反食与呼吸系统疾病，是较常见疾病，内镜下可观察到反流性食管炎（RE）与非糜烂胃食管反流（NERD）不同的特征[2]。巨幼红细胞性贫血是因胃肠道黏膜萎缩，造成腹胀、腹泻、恶心及食欲不振等症状，巨幼红细胞性贫血患者一般是由于长时间的消化不良或慢性腹泻，未及时诊治而造成的。癌性腹水可能是由于肿瘤侵犯肠壁或肿瘤分泌的某种激素使肠蠕动受到抑制而导致恶心呕吐的。急性肝功能损害、急性胃肠炎、急性阑尾炎、胆系结石、急性肠炎、急性胰腺炎、十二指肠溃疡、流行性出血热、早孕、颈性眩晕及前庭疾病等临床常见疾病均可造成恶心呕吐发生，均易诊断。白细胞减少症、肠系膜动脉缺血也可造成恶心呕吐，但结合患者病史及相关检查，也易诊断[3]。粪石梗阻也可造成恶心呕吐，但是由于与此相关报道较少，须详细询问病史，同时给予多次高位灌肠、缓泻剂等试验性治疗，临床症状改善可确诊。若患者行腹部术后发生呕吐现象，且持续较长时间，可能是胃轻瘫导致，给予药物辅助治疗，症状可好转。 呕吐常常是因为食管、胃肠道发生逆向蠕动，同时伴有腹肌强力痉挛性收缩，使食管或胃内容物通过口、鼻腔被迫溢出。其可分为消化道器质性梗阻、消化道感染性疾病、身体功能异常、脑神经系统疾病及中毒。其中消化道器质性梗阻是由于食管、胃肠道内容物下行受阻，被迫逆行，从而引起呕吐，如消化道不同部位闭锁或狭窄等的先天性消化道发育畸形患者，年长的儿童大部分为后天性肠扭转、肠套叠及肠梗阻，如发生蛔虫梗阻，是