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学习循证医学的意义 1956年，哈佛大学医学院院长Burwell教授曾说过：医学生在校期间所接受的知识中，有一半在10年内将证明是错误的，而糟糕的是，没有一位教师知道，哪一半是错误的。这就形象地说明，随着时间的飞逝，我们现有的知识和临床技能正在逐渐过时。 In the years after you graduate, two things will happen: Your memory of what you learned in medical school will lose its freshness New treatment methods will be found that they never taught you about in school because they didnt exist. If you are to remain a good doctor, or become a better one, you need to stay on top of new developments as they occur. Evidence Based Medicine provides you with the tools you need to find important new medical research quickly and easily, and to work out its implications for your practice.? 如 何 深 刻 理 解 EBM Best evidence integration Doctor’s expertise Patient values Evidence-based medicine 如果您在未来真正能做到完美的integraiton 恭喜您，您是一位优秀的医生 必须强调： 1.EBM的核心思想：最佳的客观的科学研究依据 2.但是EBM决不是食谱医学，决非盲目的照章办事 3. 完美的结合 EBM 患者的价值 最佳研 究证据 素质良好的 临床医生  EBM 认识”以病人为中心”的医疗模式 掌握一种全心的学习工作理念 治疗模式的转变： “人患的病” “患病的人” “以病人为中心”的医疗模式 The Patient-centered Model of Medical Practice 我在第一次看到这八个字的时候，我有种感觉，好象一下子真正认识了EBM, 我们毕业后的工作就是治病吗？？？ 不完全正确，必须从人这个整体去看待疾病，生物心理社会医学模型，医学模型指的是对健康与疾病总体的看法，实际上医学模型也可称为医学观 随着医学模式由单纯的生物医学向生物一心 理一社会医学的转变，医院工作从以疾病为中心转 向以病人为中心。 EBM从哪些面体现了“以病人为中心”？ 1.循征医学反映了“以病人为中心”的宗旨 2.循征医学实践体现了“以病人为中心”的医疗模式 从采集证据来看 从评价证据来看 从运用证据来看 3循征医学发展了“以病人为中心”的医疗模式 病人参与诊疗决策的制定 为病人提供信息援助 EBM、“以病人为中心”的医疗模式意义 医疗决策以病人为中心，干预措施的效果评价以病人相关终点结局作为判断效果的标准，可以改善医患关系间日益突出的矛盾，也使我们医生时刻保持严谨科学的态度和崇高的职业道德精神，全心全意为患者服务。  EBM 认识”以病人为中心”的医疗模式 掌握一种全心的学习工作理念 目前我们最常见的学习方法 Question?? Why?? 教科书 老师/同学/同事 讲课/查房/继续教育 知识/思想 如何解决问题 被动接受知识和信息 这种被动方式获得知识虽然方便，却可能不可靠或已过时。 讲课、查房、专科病例讨论及大查房是实习生、进修生和各级临床医师接受继续教育的主要形式之一，但多数仍是采用灌输式的方法。 EBM带给大家的全新学习工作理念： 教师或上级医师的作用：采用以问题为基础的自我教育方式，可变被动为主动，充分调动学员的主动性和积极性以解决临床实际问题。 知识/思想 讲课/查房/继续教育 老师/同学/同事 教科书 Question?? Why?? 检索文献严格的文献评价 应用最佳成果与临床决策 通过实践，提高学术水平 终生的自我教育者 Dr.Sackett