赵学明医 患 沟 通.pptx

医 患 沟 通Doctor-patient Communication——医教科 赵学明美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，E．L．Trudeau医师的墓志铭镌刻着“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.”目 录1. 医患沟通的重要性2.医患沟通的内容和方式3.医患沟通的技巧为什么要医患沟通医当前医患关系的需要患法律的要求沟诊断的需要，是疾病治疗必须的程序通人文关怀的要求《侵权责任法》第五十五条：?医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。—— 裘法祖 医学要有人的温度 而不能只有机器的冰冷猝 死2010年，河南发生一起病人猝死医院事件。先看病人，再看片子，最后看检查报告 为“上医”；同时看片子和报告，为“中医”；只看报告，提笔开药，为“下医” 我们为什么沟而不通案 例 ——患者投诉 我们住院两天，棉被又硬又薄不够暖，问医生护士，他们说不是他们的责任；让我找护理员，护理员又说病员太多，没有棉被了。今天我衣服脏了，想换一下，但护理员说：“要按规定时间换。”我觉得不满意。点评：医疗团队是一个整体，岗位职责分工只是医院内部的事，与病人无关。为病人提供舒适的生活服务用品是每一个工作人员的职责，它没有时间之分。如果不在自己的岗位责任范围，应主动寻找相应人员帮助解决。患者最不喜欢医生说哪些话？医患沟通的内容和方式 WHO曾经做过一项调查得出结论：当病人诉说症状时，平均__ __就被医生打断一次 19秒排队三小时看病三分钟问话没三句看你没三眼开药三四种花钱三四百出门三不知三字歌 :沟通方式 在医疗活动过程中，如发现可能出现问题苗头的病人，应立即将其作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。还应在早交班时将值班中发现的可能出现问题的患者和事件作为重要内容进行交班，使下一班医护人员做到心中有数、有的放矢地做好沟通与交流工作。 预 防为主的沟通 沟通方式 如责任医师与患者或家属沟通有困难或有障碍时，应另换其他医务人员或上级医师、科主任与其进行沟通。变 换沟通者沟通方式 对丧失语言能力或需进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者，患者或家属不配合或不理解医疗行为的、或一些特殊的患者，应当采用书面形式进行沟通。书面沟通沟通方式 当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，应当先请示上级医师或与上级医师一同集体沟通。集体沟通沟通方式 诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医 — 医之间，医 — 护之间，护 — 护之间要相互讨论，统一认识后由上级医师对家属进行解释，避免使病人和家属产生不信任和疑虑的心理。协 调统一后沟通沟通方式 医护人员可以利用人体解剖图谱或实物标本对照讲解沟通，增加患者或家属的感官认识，便于患者或家属对诊疗过程的理解与支持。实物对照讲解沟通“在不能保证百分之百做对一件事之前，任何一步看似无意义的铺垫，都可能在将来的某一刻变得无比重要。” 医患沟通的 技巧一个要求，就是医务人员要有诚信，对病人或家属要尊重，具有同情心和耐心；三个掌握，就是及时掌握病人的病情发展变化、医疗费用情况和病人的社会心理；两个技巧，就是多听病人的询问，多向病人介绍病情、治疗效果、用药和检查目的，关心病人在就医过程中的生活或不便；四个留意，就是留意沟通对象的情绪、受教育程度和对沟通的感受、沟通对象对疾病的认知度和对沟通的期望值；五个避免，就是避免强求病人即时接受、避免使用刺激语言或词语、避免使用病人不懂的医学专业词汇、避免强求改变病人观点和避免压抑病人情绪 古代有个谜语说：它不是蜜，可是比蜜还甜；它不是毒药，可是比毒药还毒，它不是花比花还美，它不是剑但是比剑还锋利。它是什么呢？语 言——希波克拉底医生有三大法宝，语言、药物、手术刀。 语言是建立医患和谐关系的重要载体。 中国医学生誓言?健康所系、性命相托。?当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：?我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。?我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生！诊疗沟通换位思考-站在患者角度病情状况检查-为什么做检查-可能产生的风险治疗方案的利弊如何选择—避免风险预后-费用病重.病危病人的沟通选择对象—患者本人—家属用词注意--言语中肯、同情心不要夸大、吓唬不能轻描淡写、要讲明事实及时沟通护理沟通耐心、细致、关怀、照顾、周全问侯寒暖、到水吃药、吃饭、是否需要服务护理