原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
CRBBakri--广三1306
* Bakri子宫填塞球囊导管在治疗产后出血的临床应用 * 导致产妇子宫切除和死亡的主要原因 全球每年约14万死亡病例 国内产后出血的发病率：3%～15% 产后出血 （Postpartum Hemorrhage, PPH） * 早期产后出血： 胎儿娩出后2h 出血≥400ml 剖宫产术中 出血≥500ml 胎儿娩出后24h 出血≥500ml 晚期产后出血： 胎儿娩出24h后 - 产褥期(6W) * 产后出血的病因 宫缩乏力 约占70~80% 胎盘因素：胎盘滞留、前置胎盘、胎盘植入等 产道裂伤 凝血障碍 产程过快或过长 麻醉因素等 * 失血量的估计 休克程度 代偿 轻度 中度 重度 失血量 500-1000mL 1000-1500mL 1500-2000mL 2000-3000mL 1 0％-15％ 15-25% 25%-35% 35-45% 血压变化 无 轻度下降 明显下降 极度下降 (收缩压) 80-100mmHg 70-80mmHg 50-70mmHg 症状和体征 心悸 虚弱 焦躁不安 休克 头昏眼花 出冷汗 苍白 呼吸困难 心动过速 心动过速 少尿 无尿 失血速度：也是反映病情轻重的重要指标 * 产后出血需要紧急处理 针对原因，迅速止血 早期干预性治疗非常重要 延迟治疗可能会导致止血困难和更严重的并发症 50%产后24小时内产妇死亡是由于大出血导致的 * 传统产后出血的定义使我们在临床上低估了失血量 WHO产后出血技术小组提出：靠临床估计和测量比实际失血量低估30-50% 因此，早期干预性治疗非常重要 * 子宫按摩 常规治疗方案 宫缩剂 宫腔填充 动脉结扎或动脉栓塞 子宫切除 经阴道分娩 Bakri子宫填塞球囊导管 剖宫产 宫缩剂 宫腔填充 压迫缝合 动脉栓塞 子宫切除 动脉栓塞 * 评价：英国（经筛选后纳入46个研究） 球囊填塞 84.0% B-Lynch及其他保守缝合法 91.7% 髂内动脉结扎或子宫血供阻断 84.6% 动脉栓塞 90.7% （P=0.06） 目前尚无证据证明哪种保守性方法的效果最好，而要进行随机对照研究是困难 球囊填塞为创伤性最小且最快速的方法，建议作为治疗产后出血保守性手术方法的第一步尝试 保守治疗方案 * 使用宫腔填塞或压塞时机 当宫缩剂不能达到子宫收缩及控制阴道分娩后的产后出血时,宫腔填塞能够有效减少宫缩乏力引起的产后出血。 美国妇产科医师学会ACOG“产后出血处理指南” * 美国妇产科医师学会ACOG“产后出血处理指南”推荐 * 宫腔填塞 宫腔填纱 有可能导致子宫损伤, 宫内感染，如果在联合使用麦角新碱或催产素时填纱不实则容易导致隐匿性出血等 Bakri子宫填塞球囊导管 ACOG，FIGO，ICM指南中推荐 其它 * 目前为止，Bakri球囊是唯一一款FDA唯一认证 “为控制产后出血设计”的产品 Georgiou C. Balloon tamponade in t
文档评论（0）