高血压合理用药解读-75次干预起点.ppt

控制清晨心率更好降低晨峰风险;本研究共纳入243位年龄为50.0 ± 12.1岁的受试者，其中38位是血压正常的健康对照，113位是未经治疗的严重高血压患者，27 位是血压正常的肥胖患者，65 位为充血性心衰患者。测量每位受试者在10分钟仰卧后的平均动脉压（手指血压），心脏速率（心电图），静脉血浆去甲肾上腺素（高效液相色谱法）和节后传出肌肉交感神经活性（位于腓神经的微神经） ;交感神经过度激活是高血压及其并发症的重要发生机制;原发性高血压患者,静息心率明显增快;心血管死亡2;众多研究表明，静息心率是心血管疾病的独立危险因素（与吸烟、血脂异常、高血压相当）;高血压患者应该从什么时候开始控制心率？;;双盲对照研究，纳入4582例老年高血压患者，其中2293例安慰剂治疗组在按照心率随机分到两组，平均随访2年，计算两组的非致命性心血管事件和全因???亡率;病例数: 心率:60-75bmp: 262 240 170 68 12 心率:＞75bmp: 154 132 104 40 9;INVEST研究：心率75次/分，不良事件发生率开始增加;一项回顾性研究，纳入528例难治性高血压患者，随机分到心率正常组（60-75bmp），心率减慢组（＜60bmp） 和心率增快组（＞75bmp）， 随访4.8年，分析心率与全因死亡率的相关性 主要终点事件：致死性和非致死性心血管事件，全因死亡和心血管死亡的复合终点;《中国医学前沿杂志（电子版）》2013 ;5(4): 58-66;众多数据显示高血压患者心率75次/分，心血管事件及死亡风险即开始增加，因此控制心率应该从75次/分开始！;高血压合并心率增快的患者宜高选择性β1受体阻滞剂;Creative研究不同时段心率：富马酸比索洛尔片组优于美托洛尔缓释片组;Creative研究最后4小时平均动态心率：富马酸比索洛尔片组优于美托洛尔缓释片组;比索洛尔具有良好的耐受性;总结;谢 谢