2012三级综合医院评审与优质医院建设.ppt

三级综合医院评审与优质医院建设;一、医院评审概述 二、综合医院评审办法及其特点 三、国家级优质医院创建工作 四、综合医院评审标准标准解读;1913年马丁致函致美国外科学会 制定《医院评审最低标准》 1918年开始评审 80多家医院评审，50家医院通过最低标准，未公著于世 1951年美国成立医院联合评审委员会(Joint Commission Accredi-tation Of Hospital, JCAH) 美国外科学会、内科学会、医学会、医院学会以及加拿大医学会） 评审常态化 ;1988年更名为美国医疗机构联合评审委员会(Joint Commission Accredi-tation Of Health Organization，JCAHO) 每5～6年修订医院评审手册(Accreditation manual of Hospital,AMH) 自愿申请，已评审17000个医疗组织 医保选择定点医院、医学院校确定教学医院、Medicare和medicaid支付 美国年度最佳医院(America’s Best Hospitals）、美国百佳医院(Solucient 100 Top Hospitals)、国际医疗质量体系(International Quality Indicator Project，IQIP);第一阶段:1989年之前 第二阶段:1989-1998年 第三阶段:1999-2008年 第四阶段:2009以后;第一阶段:1989年之前 20世纪70年代末丹东医院“文明医院”活动 发起了全国 “文明医院“评比活动 1987年11月全国“文明医院”建设研讨会 拉开了我国医院评审工作的序幕;第三阶段:1999-2008年 2002年9月美国NCAPEC和JCAHO共同组织了“APEC通过评审提高医疗质量会议” 2003年9月组织翻译出版《联合委员会国际部医院评审标准》(第2版) 有些医院申请ISO9000族认证，或JCI评审，以提高其社会信誉 2004年在北京的4所部属医院和二、三级医院进行医院管理评审试点 2005年3月17日，卫生部印发《医院管理评价指南（试行）》（即卫医发[2005]104号文件）;《医院管理评价指南（试行）》 2.1　医院功能和任务 2.2　科室设置 2.3　人员配备2.4　医院管理　 2.5　医疗管理与技术水平 2.6　教学、科研管理与水平 2.7　思想政治工作与医德医风建设 2.8　统计指标;第四阶段:2009以后;《三级综合医院评审标准（2011版）》 《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》;原则——“政府主导、分级负责、社会参与、公平公正” 方针——“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵” 主题——“质量、安全、服务、管理、绩效” 核心——“以病人为中心” 重点—— 医疗品质和医疗服务绩效 重要指标——医改任务完成情况;强调由各专业技术评价，向 “以病人为中心” 的医院系统性评价目标转换 由过去强调医院人财物等硬件条件达标，转向对医院内涵建设的评价;《三级综合医院评审标准（2011版）》 《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》;促进医院实现“三个转变” 发展方式——由规模扩张型转向质量效益型 管理模式——从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理 投资方向——医院支出从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平 同时实现“三个提高” 提高效率——通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效 提高质量——以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理 提高待遇——通过改善医务人员生活待遇，切实调动医务人员积极性;遵循PDCA循环原理 分成“C”、“B”、“A”三个层次来体现 逐步递增，通过质量管理计划的制订、组织实现、自我评价并不断改进的过程，实现医疗质量和安全的持续改进，促使医院可持续发展;Ａ;特点五; 四个评审维度——书面评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价 开展日常评价工作：专科质控评价体系（专科技术水平、服务能力和医疗质量）的日常评价结果纳入医院评审总分 实现医院质量常态化监控：采集医院运行、医疗服务、医疗质量数据，建立医院质量数据库 采用DRGs方法：作为对医院服务能力、服务绩效和医疗质量进行客观定量评价的重要手段; 检查过程质量管理的方法学。 ——评价专家以病人和评审者的双重身份，在身临其境中，逆向对病人经历过的优先区块、诊疗过程和整个系统进行多元评价，以发现系统内的主要医疗质量和医疗安全问题。 基本类型：追踪病人；追踪系统。 ;“以病人为中心”的服务理念，从病人实际感受诊疗服务的经历，了解与评价医院整体的服务质量 通过追踪个别病人在医院医疗护理系统中的经历与感受，评价医院服务整体的连贯性 评价病人在接受诊疗的服务过程质量、环境设施、病人的安全、权