ADHD省儿保学会 - 副本1.ppt

江西省儿童医院 邹时朴;提纲;ADHD是影响终身的慢性疾病;ADHD具有多维度表现;ADHD已成为一个严重的公共卫生问题（Public health problem）;ADHD从多方面危害患者;ADHD 亚型（Subtypes）（DSM-Ⅳ）;功能损害（Functional Impairment） ADHD诊断的必须标准之一;ADHD的功能损害;DSM-Ⅳ诊断ADHD必须标准;ADHD患者学业影响;ADHD儿童存在明显的社会交往和情绪受损;ADHD核心症状改善与学习成绩改善无线性关系;诊断路线;ADHD治疗指南 ;ADHD优化治疗方案;组织结构（治疗团队）;确定靶行为;患者教育和父母培训;选择药物应考虑的因素;行为干预的作用;行为干预形式;药物的选择;疗效评估;ADHD诊断的年龄范围;学龄前ADHD的诊疗建议;学龄前ADHD的诊疗建议;学龄前ADHD的诊疗建议;青少年ADHD的诊断;青少年ADHD的诊疗建议;青少年ADHD的行为治疗;青少年ADHD的药物治疗;ADHD共病焦虑或抑郁的治疗选择;睡眠障碍可??响儿童的认知功能，尤其是前额叶皮层的功能 成人剥夺睡眠后主要影响前额叶皮层功能，正电子断层扫描（PET）也发现前额叶皮层的葡萄糖代谢水平下降 与成人相比存在睡眠剥夺的儿童并不表现出白天嗜睡，反而表现为注意力不集中、多动、情绪不稳、无精打采及攻击行为等。当儿童很想入睡而时机又不允许时，他们常用过多的、冒险的行动来保持觉醒状态;打鼾与某些儿童的注意缺陷多动障碍有关 有睡眠呼吸障碍的儿童在腺样体和扁桃体摘除术后，认知和注意力会有所改善，行为问题也相应减少。某些术前已经被诊断为ADHD的儿童，术后行为表现大为改善，已经不再符合ADHD诊断标准;原发的睡眠障碍会导致患儿出现继发的类似ADHD的行为学症状（多动、冲动、注意力缺陷症状）。此类患儿在其睡眠障碍得到解除后，症状会得到明显改善甚至消失 睡眠障碍会加重ADHD患儿的行为学症状 治疗ADHD的某些药物也可能导致患儿的睡眠障碍 ADHD常见的共患病（如：对立违抗障碍、品行障碍、心境障碍、焦虑症等）大多与睡眠障碍有关 ;对ADHD患儿常规进行睡眠质量评估，筛查睡眠障碍 早期识别原发睡眠障碍导致的继发行为学改变，避免神经兴奋剂等药物的不必要应用;小结;谢谢