儿童基础生命支持2.pptVIP

儿科基础生命支持-国际心肺复苏指南;2020年,前10位死因分别改变为缺血性心脏病、抑郁、道路交通损伤、脑血管疾病、COPD、下呼吸道感染、结核、腹泻和HIV与AIDS。 同时，心脑血管病和创伤将是全球未来常见病、多发病和致死致残的主要原因。 此外,全球每年因火灾、水患、地震等灾难死亡350万人,意外伤害56 000万人,其中永久性残疾200万人；空难、车祸伤害每年5 000万起,平均每天14万起，死亡3 000人；每年死亡与致残分别为118万人和500万人。;我国公共卫生问题的现状与未来同样存在严峻挑战;心肺复苏术的产生至今;新指南重点关注的问题;目的:最佳的存活率和生活质量;心肺骤停的预防 ;外伤;车祸致死占美国儿童死亡的近一半。 车祸的主要原因有：没有适当的防护措施，没经验的年轻驾驶员和饮酒。 适当的防护措施包括：分别为1岁，1-4岁，4-7岁，以及7岁的儿童准备专??的座位，对于大儿童和成人气袋的救生作用远大于危险性。大多数12岁儿童由于气袋引起的死亡原因有坐在前面的座位和与年龄不相当的防护措施。 车祸更多是由年轻驾驶员所致，两年驾龄的危险最大。 车上有儿童和夜间开车显著增加危险。 其它危险包括：没带安全带、酒后开车，超速和野蛮驾驶。 ;步行外伤;自行车外伤 ;烧伤 ;火器伤 ;婴儿突然死亡综合症;溺死 ;婴儿和儿童基本生命支持程序;婴儿和儿童基本生命支持程序;复苏者与患者的安全 ;1.无活动或反应，立即拨打120，取AED;检查反应(盒子1) ;启动EMS系统获取AED( 盒子2) ;受害者的体位;开放气道及评估呼吸( 盒子3) ;人工呼吸( 盒子4);操作手法评价;人工呼吸防护装置 ;球囊- 面罩通气( 医务人员) ;注意: 250ml新生儿型的通气面罩不能为足月儿和婴儿提供足够潮气量, 也不能保证较长吸气时间, 所以复苏面罩至少应有450- 500ml 容量。自动膨胀性复苏囊一般只是使用空气,除非有氧设备，接上氧气, 氧流量达到10L/min 时, 氧浓度变异很大, 从30%- 80%, 与潮气量及最大吸气流速有关。为得到较高氧浓度( 60- 95%) , 建议接上贮氧袋, 氧流量达10- 15L/min, 成人需至少15L/min, 以保持贮氧袋膨胀。;注意事项;双人球囊面罩通气 ;胃膨胀与环状软骨压迫 ;供氧;面罩 ;鼻导管给氧;检查脉搏(医务人员实施)(盒子5) ;无胸外按压的CPR (只适用于医务人员-盒子5A) ;胸外按压(盒子6) ;下列是高质量的按压特征。 1.按压有力: 用有效的力量压迫胸腔,按压深度为胸廓前后径的1/3-1/2; 2.按压快速:约100次/min; 3.在每次按压后应允许胸廓完全弹回; 4.尽量减少中断胸外按压。;对婴儿受害者, 非医务人员和单独救助者采用两指按压胸骨, 放置在乳头线下面。两拇指环绕胸外心脏按压推荐用于两个医务人员的救助者时, 救助者两手环抱患儿胸部,两手指按胸骨上, 两拇指环绕, 应用你的拇指用力挤压胸廓胸骨下二分之一用两大拇指按压使胸骨下陷1-1.5cm。 如果你是单独救助者, 或者你不能环抱患儿胸部,应用两指法按压。由于两拇指环绕法能产生较高的冠状动脉血流灌注压, 更持续的产生适当的深度或挤压力, 能产生较高收缩压和舒张压,较受推崇。 儿童, 医务人员和非医务人员采用单手或双手掌根法(类似成人), 但是不能压迫剑突和肋骨, 没有资料证实单手或双手法谁更有效, 但儿童模型显示应用双手法能得到更高的挤压力。 由于儿童身高的差异以及救助者自己身高和力量大小变动很大, 救助者可用单手或双手掌根法压迫胸腔。最重要的是按压深度为胸廓前后径的1/3~1/ 2。 ;胸外心脏按压与人工呼吸的协调(盒子6) ;对于两个救助者(例如医务人员或其他人,如接受此项技术培训的救生员),一个人进行胸外按压, 另一个人保持气道开放, 以15:2 的比例完成通气, 尽可能减少暂停胸外按压, 不要同时进行通气和按压, 不管是口对口或者面罩球囊通气。15:2的比例对于两个救助者 适用于儿童至青春初期患者。 救助者疲劳能导致不充分的按压比例和深度,可能导致救助者不能够使患者胸廓在两次按压期间完全弹回, 胸外按压的质量随着分钟的流逝逐渐减退,即便救助者否认感到疲劳时，也可能出现上述情况。一旦婴儿、儿童或者成人患者建立人工气道, 两个救助者不再需要完成CPR循环,而导致通气时暂停胸外按压。而是在不中断通气下按压者持续不断的按压100 次/min以上。救助者将进行8-10次/min的通气,应注意避免过度通气。 为避免救助者疲劳, 两个或更多的救助者应轮流按压, 大约每两分钟替换一次。防止按压者疲劳导致胸外按压质量与频率下降。替换应尽可能快（理想情况是5秒钟内完成）,以避免中断胸外按压。;仅进