八人工心肺机比较.pptVIP

离心泵 重力泵 滚压泵 流量 类型 血液破坏 微栓产生 意外排气 远端阻塞 长期灌注 机动性能 血液倒流 费用 体积 和转速呈正相关 开放/限压 较轻 不能 不能 管道压力增高有限 适合 良好 转速不够可发生 较高 较小 和转速呈正相关 闭合/限压 较轻 可以 不能 管道压力增高有限 适合 较差 不会发生 较高 较大 和转速呈固定关系 闭合/限量 较重 可以 可以 管道压力增高至崩裂 不适合 较差 不会发生 较低 较小 血泵的发展趋势 目前，使用较多的是滚压泵，但自然心脏有搏动，而滚压泵不产生有效搏动。 无搏动血流的灌注方法不适宜灌注微循环，长期如此会引起脑肾肝等重要器官的损害与全身代谢性中毒。 采用搏动泵是心肺机的发展趋势 人工心肺机 Heart-Lung Machine 什么是人工心肺机？ 人工心肺机就是由氧合器和血泵及辅助设备组成的,能进行体外循环的机械装置. 人工心肺机用于心脏手术的体外循环,肺移植的辅助呼吸,急性呼吸衰竭的辅助治疗等.从静脉系统引出静脉血，并在体外氧合，再经血泵将氧合血输回动脉系统的全过程，又称心肺转流，主要应用于心脏、大血管手术。 　　 观看视频、回答问题 1、在心脏跳动下，能否做心脏直视手术，如果做心脏手术，如何处理？ 2、体外循环技术替代的是人体哪两个器官？ 3、体外循环的组成部件有哪些？ 4、体循环依靠（）维持动力？在体内还是体外进行？ 5、肺循环是在体内还是体外进行？ 6、人工心肺机的结构包括什么装置 7、血泵代替人体（）的功能，又称（） 8、血泵分类（）式和（）式，目前应用的是（）类型。 9、氧合器代替（ ）的功能，又叫 （） 10、氧合器有（）和（）类型。目前，最符合人体生理状况的是（）类型， 1、在心脏跳动下，能否做心脏直视手术，如果做心脏手术，如何处理？ 心脏内腔手术须在直视条件下进行，要切开心脏并暂时阻断上、下腔静脉的血流，使心脏内处于无血状态。正常情况下，静脉血流停止时间不得超过3-4分钟，否则将因缺氧而造成死亡， 在动物试验中证明，如果将动物的体温降低，心脏的血流能暂时阻断一个较长时间而不致引起组织缺氧，所以，低温法在临床上应用于简单的心内腔手术。 缺点：易产生心律失常，导致手术失败，造成死亡，血液阻断时间不能超过10分钟，10分钟内不可能进行复杂的心脏手术，所以需借助体外循环。 体外循环 是将体内静脉血引至体外进行氧合，然后再输回体内，如此血液可以不经过心脏和肺而进行周身循环。心脏内因无血液流动，为外科医师提供了切开心脏进行直视手术的条件，这种方法可使心内操作时间大为延长。使一些复杂的心脏畸形的手术成为可能，但是必须具备一套性能良好、安全可靠的人工心肺装置。 3、体外循环的组成部件有哪些？ 体外循环由血泵和人工肺构成。 血泵的功能是在心脏停止跳动的时候，替代心脏泵的功能，能够维持血液的循环，将血从静脉引流回来再将血泵入动脉。 人工肺是替代肺的功能，在心脏停跳时，血液不流经肺脏，起到气体交换的功能，排出二氧化碳，吸入氧气。现代的人工心肺机已具有非常高的技术标准和部分人工智能化的功能，具有精确的流量控制功能和数字化的运转监测功能，血液破坏的程度已减少到尽可能低的程度。 血泵 氧合器 上腔静脉插管 下腔静脉插管 主动脉插管 静脉管道 动脉管道 微栓滤器 变温器 做心脏手术，如果只把心脏旁路，用患者自身的肺还是能正常起血氧交换作用的，为什么还要设置一个人工肺？ 优点：运用自体肺不需要机械或氧合装置，血液的外伤较小，体外循环回路短，预充血量大大减少，气体交换率高 缺点： 1、在做右侧心脏循环式，动脉导管必须插入肺动脉内，而肺动脉与肺静脉并行，血管壁较薄手术操作困难，易引起撕裂，难以修补，甚至损坏肺内， 2、自身肺可能有血管痉挛现象，因而血流受阻，同时在流量改变时，产生肺水肿 3、手术操作时需要控制呼吸时肺的膨胀对手术的影响，使操作困难， 体外循环分类 全部循环（完全）：人体上下腔静脉血液全部引出体外，血液循环越过心肺部分。该方法能解决一切心脏和大血管疾病的手术 局部循环（部分）：左侧或右侧心脏可用作循环。用单侧心脏循环法即可，只需一台血泵和患者自体肺做气体交换，不需要体外氧合器（肺）。常用于后天性心脏病瓣膜病变的手术治疗。 课堂练习 1、全部循环和局部循环的不同在于（） A、患者是否用自体肺 B、患者是否用自体心 C、患者是否用自体心和自体肺 D、都不对 发展历史 1812：有人提出人工循环的概念，可用体外循环来维持生存 1882年，提出使空气泡通过血液使之氧合，这是最早的血液氧合装置，鼓泡式氧合器的开端 1885：第一套人工心肺机 1916-1918：应用于动物，从动物的心脏和肝脏提取肝素 历史 1953年美国外科医