病毒性肝炎知识宣传医学教材课件.pptxVIP

预防病毒性肝炎什么是病毒性肝炎病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。目前按病原学明确分类的有甲、乙、丙、丁、戊肝五型肝炎病毒。临床表现相似，以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有/subview/136162/136162.htm黄疸发热和肝大伴有肝功能损害。有些病人可慢性化，甚至发展成/subview/5977/5977.htm肝硬化，部分可发展为/subview/45563/45563.htm肝癌流行病学我国是病毒性肝炎的高发区，甲肝人群流行率约80%。全世界乙肝病原携带者约3.5亿，而我国大约1亿左右。丙肝全球感染者约1.7亿，而我国大概有3000万。丁肝人群流行率约1%，戊肝约20%。流行病学甲肝病毒对外界抵抗力强，耐酸碱，室温下可生存一周，在贝壳类动物、污水、淡水、海水、泥土中能生存数月，对紫外线、氯、甲醛等敏感。甲肝主要由粪口途径传播。粪便污染饮用水源、食物、蔬菜、玩具等可引起流行（如1988年上海31万人因食用受污染的毛蚶造成甲肝暴发流行）。传染源为急性期患者和隐形感染者流行病学乙肝传染源主要是急、慢性乙肝患者和病原携带者，人类主要通过血液或体液进入机体而获得感染。主要传播途径有母婴传播，血液、体液传播。虽然经破损的消化道、呼吸道粘膜或昆虫叮咬在理论上有可能，但实际意义未必重要。我国乙肝高发的主要原因是家族性传播，其中以母婴垂直传播为主，母亲如果乙肝E抗原阳性，所生子女未注射乙肝疫苗，大都成为乙肝病毒携带者。而精液中可检出乙肝病毒，因此可通过性传播。这是造成我国乙肝的家庭聚集特征的主要原因最初感染乙肝的年龄与慢性乙肝有密切关系。/subview/68421htm胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒，约有90%～95%成为慢/subview/14516/14516.htm性病毒携带者；儿童感染乙肝病毒，约有20%成为慢性乙肝病毒携带者；成人感染乙肝病毒，只有3%～6%发展为慢性乙肝病毒携带状态。临床表现各种病毒性肝炎都引起急性肝炎，表现为急性黄疸型肝炎（起病快）与急性无黄疸型肝炎（起病缓慢）急性肝炎病程超过半年转为慢性肝炎，甲戊肝不转变慢性，10%成年乙肝、50%丙肝、70%丁肝转变慢性。慢性肝炎主要表选有食欲减退、乏力、尿黄、睡眠不好等，重度表现有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾肿大等。慢性肝炎约80%五年内发展成肝硬化，少部分转为肝细胞癌。重症肝炎（肝衰竭）病因及诱因复杂，包括重叠感染、免疫力低下、过度疲劳、饮酒、服用肝损药物、合并细菌感染、妊娠等，肝衰竭预后不良，病死率50%-70%肝硬化（代偿期和失代偿期）图 黄疸腹水图 脐疝图 腹壁静脉曲张预防措施控制传染源：急性患者隔离至病毒消失，慢性患者和病原携带者根据病毒复制指标评估传染性大小采取抗病毒治疗。现症的感染者不能从事食品加工、饮食服务、托幼保育等工作。切断传播途径：甲肝和戊肝做好环境与个人卫生，加强食品卫生、食具消毒等工作，做好水源管理，防止病从口入。乙、丙、丁肝要提倡良好的卫生习惯，使用一次性注射用具，医疗器械要一用一消毒，加强血制品管理，提倡安全的性行为，采取主动和被动免疫阻断母婴传播。预防措施保护易感人群：接种疫苗/免疫球蛋白目前市场上有甲肝、戊肝、乙肝疫苗丙肝和丁肝疫苗尚未研制乙肝慢性乙肝感染的自然病史代偿性肝硬化稳定缓解肝硬化肝癌急性感染慢性肝炎死亡非代偿性肝硬化慢性携带者疾病进展30~50 年Adapted from Feitelson, Lab Invest 1994乙肝猛于虎！每年有9％以上的慢性乙肝患者进展为肝硬化每年有5％以上的肝硬化患者进展为肝癌乙肝——导致肝癌的罪魁祸首！肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。乙肝病毒是目前已知的人类第二大致癌因素1,2。 在全球范围内，高达80%的肝癌与乙肝病毒感染有关。 在我国，有71%的肝癌就是由乙型肝炎发展而来的5。 每年因乙肝所致肝癌患者的死亡人数有18万5。1. Data on file.2. 陈立章,莫显昆. 中国医师杂志 2003; 5(8):1141-1143乙肝夺走的不仅仅是健康74％的患者担心：自己会把疾病传染给其他人68％的患者认为：乙肝对自己家庭生活产生负面影响　（如和伴侣、孩子的关系等）60％的患者在得了乙肝后，彻底改变了自己的生活习惯中华医学会肝病学分会,中华医学会感染症学分会. 中国乙肝患者认知现状研究报告.2005乙肝夺走的不仅仅是健康55％的患者担心会发展成肝癌，背负着极大的心理负担52％的患者因得了乙肝后失去了获得理想工作和学习的机会40％的患者感受到在周围人知道他（她）患乙肝后，态度变得冷淡中华医学会肝病学分会,中华医学会感染症学分会. 中国乙肝患者认知现状研究报告.2005罹患乙肝，生命中