临床用血调控与输血病历评估13.pptVIP

* * 临床用血调控　　　　　与输血病历评估 广州市第一人民医院 胡永红 临床用血形势严峻 目前我国正面临血液资源短缺和血液传染两大危险。我国由于人口众多临床用血供求矛盾尤其突出。据卫生部统计数据分析，最近几年我国临床用血需求量年增长率达10%—15%。 随着临床用血的不断增长，全国各地陆续出现“血荒”。广州和京、沪目前是全国临床用血量最大的城市，近几年经常出现临床用血偏型紧缺的现象。 广州市第一人民医院作为广州市的大医院之一，面对供血不足的难题，近年来我们采取各种调控措施，结合输血病历评估，不断加强对临床用血的管理，在保证输血治疗安全和有效的前提下，努力争取做到合理使用血液。近年来的相关统计数字显示，我们的调控措施确实收到了一定的效果。 2004至2011年我院临床用血情况 8年的临床用血统计资料显示，与2004年相比，2011年出院人数增长98.55%，手术人次数增长97.61%，临床用血量（U）只上升了9.57%。 其中2008年的用血量变化，主要与收治汶川地震伤员有关。 以上统计均按卫生部《全国卫生资源与医疗服务调查制度》规定的公式计算。 临床用血总量(U)：每200毫升全血统计为1U，手工分离成分血按每袋200毫升全血制备分离统计为1U，机采成分血每1人份统计为1U，机采血浆按每100毫升为1U。 输血管理调控轨迹： 成立临床输血管理委员会 加强输血科建设 制订相关的规章制度 逐步落实对输血工作的监督检查 结合输血病历评估进行合理用血督导 根据检查结果设置月度和年度奖罚 我院临床输血管理委员会于1995年成立，主任委员由主管业务工作的副院长亲自担任，成员由参与输血工作的相关科室主任或业务骨干组成。随着医院医疗工作情况和科室人员的变化情况，委员会成员及时进行调整，近几年医院临床输血管理委员会分别于2003、2006、2009、2010 、2011年进行了5次成员调整。 输血科成立于1997年，目前科室工作环境、人员、设备配置齐全，有健全的工作制度和技术操作规范。 分两个专业组： 血库组、输血治疗组 负责全院的医疗供血和输血治疗工作 年供血量近300万毫升 成分输血比例已接近100% 输血科目前有专业技术人员10名： 包含有医、护、技三类人员，其中 主任技师2名 副主任技师2名 副主任医师1名 主管技师4名、主管护师1名 输血科血库组实行24h值班制度 输血科已实行信息化管理 与广州血液中心实行信息联网 输血治疗业务包括有： *血液成分采集、置换术； *外周血干细胞采集及冻存； *预存式自体输血； *滤除白细胞输血； *输血反应调查； *临床输血会诊； 输血科成立以来： 主持和参与科研课题十几项 发表专业论文40多篇 编写专业著作1部 参编专业著作4部 管理调控措施之一：从2002年开始执行《市一医院医疗环节质量监控试行方案》，每月对输血质量进行监控，年终设立输血质量专项奖励。 年度输血质量评奖标准： ①输血同意书和输血前9项指标的执行情况 ②输血报告单归档情况 ③成分输血比例 ④血液制品的合理使用情况（病历评估） 管理调控措施之一：2004年开始建立输血管理网络系统，实现了与临床、检验、收费及广州血液中心网络连接。 *