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医学教学课件，包含常见疾病的诊治和讲解，适用于医院学校教学培训。
妊娠高血压疾病;诊断;;妊娠高血压;子痫前期;脑;子宫胎盘灌注;病理生理;高危因素;临床;住院观察;辅助检查;尿液检查;肝肾功能与电解质检查;凝血功能的测定;眼底检查;其他检查;妊高征对母儿影响
对孕产妇的影响
?妊高征心脏病 ?胎盘早剥 ?肺水肿 ?凝血功能障碍 ?脑出血 ?急性肾功能衰竭 ? HELLP综合征
?低蛋白血症 ?产后出血 ?产后循环衰竭 ;（二）对胎儿的影响
? 胎儿宫内窘迫
? 胎儿宫内发育迟缓
? 死胎、死产
? 早产
? 新生儿窒息
? 新生儿死亡;治疗;;一般治疗;妊娠高血压的处理
?休息为主，减少日间活动；每日卧床休息10~12h；
?产前检查每周1~2次；
?每日测血压3次，尿蛋白检查1次，隔日测体重；
?不用降压药；
?加强胎儿宫内情况；
?建议住院观察；
? 37周后可终止妊娠；
?小剂量镇静剂;子痫前期的治疗
应住院治疗，治疗原则为解痉、镇静、降压，合理扩容及利尿，适时终止妊娠
1. 解痉
是子痫前期治疗的主要方法，可
以解除全身小动脉痉挛，缓解高血压症状，
控制和预防子痫的发作。
;+;硫酸镁药理作用：
?硫酸镁注入体内后血镁浓度的高低，依据药物在体内的分布和肾脏排出镁离子量而改变。
? 4g MgSO4静脉注射 15分钟内血镁浓度达2mmol/L，但很快下降至1.2~1.6 mmol/L，1.5 h后50％MgSO4转运至骨和其他细胞内 4h左右50％输注的MgSO4有肾脏排出。
? 1 g/h硫酸镁不能维持有效的血镁浓度。
;硫酸镁的毒副反应：
?有效血镁浓度1.7~3mmol/L
?中毒血镁浓度＞ 3mmol/L
?血镁浓度＞ 5mmol/L——呼吸肌麻痹，甚
至呼吸心跳停止
?其他：面部灼热感、恶心呕吐
;硫酸镁应用注意事项;;方案Ⅱ：
先静脉输液快速滴入硫酸镁2.5g，以
后继续按方案Ⅰ治疗。
适用于重度妊高征、子痫前期
;方案Ⅲ ：
先肌注硫酸镁5g，以后继续按方案Ⅰ治疗。
适用于重度妊高征子痫前期
;方案Ⅳ：
先静脉注射硫酸镁4g+5% GS 20ml，
推注要慢，时间大于5分钟，必要时可同
时肌注硫酸镁5g，然后继续治疗同方案Ⅰ。
适用于子痫;方案V：
先静脉输液快速滴入硫酸镁2.5g，静脉滴注硫酸镁１５g+5% GS 500ml。
适用于辅助其他治疗者 ;硫酸镁浓度;2. 镇静
（1）地西泮（安定）
?作用：镇静、抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛及催眠作用，用于辅助硫酸镁治疗。
?途径：静脉——迅速进入中枢，生效快，维持时
间短。
口服——吸收快，1 h达峰浓度。
肌注——生效慢，维持时间长。
?副作用：胎儿心率减慢、出生后Apgar 评分低、高胆红素血症、肌张力低。在4h内娩出者慎用。;（2）哌替啶（度冷丁）
?作用：镇痛和镇静，用于妊高征产时宫缩痛，术后镇痛。
?剂量与途径：肌肉注射100 mg, 10~20 min起效，
1~1.5h 达 峰浓度，镇痛时间3~4h。
?副作用：抑制呼吸，新生儿窒息。
?其他：与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂
;抗胆碱药物;3.降压
何时使用降压药?
当舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg时,可使用降压药。
选择降压药的
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