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生理学---血液Physiology--- Blood 白细胞(Leukocyte,white blood cell)定义---为一类有核血细胞。0.4-1.0×109 /L(4000-10000/ul)。WBC 大于1万增多。WBC分类：粒细胞，单核细胞，淋巴细胞(40%)。粒细胞：中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞，占60%。 WBC的增殖与分化 1 造血生长因子(Hematopoietic grouth factor,HGF).又称集落刺激因子(CSF)。M-CSF，G-，GM-，MULTI-，MEF-，EPO。 抑制性因子：粒细胞抑素，乳铁蛋白，转化生长因子-β。 淋巴细胞的制造：1 骨髓---B细胞----体液免疫(LY) 2 胸腺---T细胸----细胞免疫(CON A) 转移至淋巴结、脾。 (三) 淋巴细胞 1 T CELL ----细胞免疫，占淋巴细胞总数的70-80%。T效应细胞，T4----Tl淋巴因子， Ti 诱导性细胞， Th辅助性细胞 T8----TS抑制性细胞， TC细胞毒性细胞2 B CELL----体液免疫。IGM，IGD 特异受体。3 裸细胞(NULL CELL)(1) 杀伤细胞(K细胞)----生理：非特异性抗原依赖性杀伤作用(IGG-IGC)。(2) 自然杀伤细胞(NK细胞)---杀伤肿瘤细胞，干扰素活化NK，IL-2刺激NK产生干扰素。 三、血小板 定义---从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块胞质。成人：150-300 ×109 /L。 生理功能：1 维护血管壁完整性。2止血---诱因---血管损伤，激活。 血小板生成过程：1 巨核细胞---膜性物质将巨核细胞胞质分隔成许多小区---完全隔开的小区2 形成血小板---静脉窦窦壁内皮间隙脱落---进入血液。3 调节因子：*巨核细胞集落刺激因子(MEG-CSF)，*促血小板生成素(TPO)。 四、血细胞的破坏 1 RBC 120天，肝脾处理。 HB: 经肾排出。 血浆2α球蛋白-触珠蛋白结合。肝摄取---脱铁HB变为胆红素。铁以铁黄素形式沉于肝细胞内。2 Plat. 7-14天。肝脾肺被吞噬。3 WBC 中性粒细胞 8小时。 第三节 生理止血、血液凝固与纤维蛋白溶解 生理止血---小血管损伤，血液从血管中流出到自行停止的过程(1-3min)。出血时间，凝血时间。 一、血凝、抗凝与纤维蛋白溶解 血液凝固(blood coagulation)---血液内流动的溶胶关变成不流动的胶冻关凝的过程。血清---血凝块固缩，释出的淡黄色液体。血浆---除去血细胞的液体部分。 与血浆区别：仅有少量血浆蛋白和血小板释放的物质。 (一) 血液凝固 激活----无活性的酶原，通过水解，肽链上一定部位切下片段，活性中心暴露或形成，成为活性的酶的过程。反应三个阶段1 因X激活---Xa(内源性，外源性激活)。2 因子II---IIa( 凝血酶原) 3 因子I----Ia(纤维蛋白原)。 凝血过程：1 表面激活 XII----XII a2 磷脂表面阶段 II----IIa III (组织凝血激酶)3 血纤维形成 I----Ia 3 keys:血小板--- 血小板因子III----源于血小板膜上的磷脂---提供吸附表面。Ca2+---将凝血因子连接于磷脂表面。Vit K ---- 使凝血因子肽链上某些谷氨酸残基于γ位羧化成为---- γ -羧谷氨酸残基---构成因子的Ca2+结合部位。 (二) 抗凝血系统  1 抗凝血酶III---凝血酶IIA结合 2 肝素 (1)结合血浆中一些抗凝蛋白，使之抗凝作用放大100-1000倍。 (2)作用于血管内皮细胞---释放凝血抑制物，纤溶酶原激活物。 (3)激活血浆中脂酶---清除乳糜微粒，减轻脂蛋白对血管内皮的损伤。  (4) 分子量7000，低分子肝素---抗凝血酶III结合。大分子肝素与血小板结合，出血加重。3 蛋白质C作用： (1) 灭活凝血因子V，VIII。 (2) 限制XA与血小板结合。 (3)