医患沟通心理学教材课件.pptVIP

医患关系 四、医患关系的类型 Guidance-cooperation mode 这种医患关系的特点是 “医生告诉病人做什么和怎么做”。 模式的原型是“父母-儿童”。 (一)主动-被动型 (二)指导-合作型 (三)共同参与型 医患关系 四、医患关系的类型 (一)主动-被动型 (二)指导-合作型 (三)共同参与型 Mutual participation mode 以生物-心理-社会医学模式为指导思想而建立的医患关系。 医患关系 四、医患关系的类型 Mutual participation mode 这种医患关系的特点是 “医生帮助病人自我恢复”。 模式的原型 是“成人-成人”。 (一)主动-被动型 (二)指导-合作型 (三)共同参与型 医患关系 五、影响医患关系的因素 （一）医生对医患关系的影响 （二）患者对医患关系的影响 （三）就医过程对医患关系的影响 （四）社会传媒导向对医患关系的影响 建立良好医患关系的原则 一、医患关系应建立在医疗卫生法律法规基础上 二、医患关系应该保持职业的关系 三、处理好“移情”和“反移情”的问题 四、良好的医患沟通 建立良好医患关系的原则 一、医患关系应建立在医疗卫生法律法规基础上 1.医生的行为方式应在框架内。 2.医生对待患者及其亲属的态度应 在框架内。 建立良好医患关系的原则 二、医患关系应该保持职业的关系 职业关系是主导，主导方是医方。 非职业关系占主导，可出现角色行为的混淆，责任、权利、义务的混淆。 非职业关系应出现在医疗行为完成以后。 建立良好医患关系的原则 三、处理好“移情”和“反移情” 移情（transference） 是患者无意识地将自己对亲人的情感（如爱、憎、愤怒、依恋等）指向医生或其他治疗者的情况。 1、尽快进入病人角色 2、尽快适应病人角色 3、早日脱离病人角色 3、病人角色适应 病人角色期待 ◆ 角色行为冲突 病人在适应病人角色过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。 多见于曾担任过重要的社会工作或大量家务，责任心重事业心强的病人。 病人角色失调 家庭角色 社会角色 患者角色 ◆角色行为强化 病人安于病人角色，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理；另外，患病也使病人免除了其原来的社会责任。 可因为他人的照料使其依赖性增强。 可因为患者角色可使其逃避某些义务。 家庭角色 社会角色 患者角色 病人角色失调 病人角色失调 ◆ 角色行为缺如 病人没有进入病人角色，不承认自己是个病人，不能很好的配合医疗和护理。 可见于缺乏医药卫生知识或对疾病缺乏认识的病人。 可见于社会文化原因耻于承认患病的事实的病人。 家庭角色 社会角色 患者角色 ◆角色行为消退 适应病人角色后，由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。 如出现意外事件 家庭 社会 患者角色 家庭 患者角色 社会 病人角色失调 ◆角色行为恐怖 病人缺乏对疾病的正确认识和态度。 可因为久病，因疼痛的折磨，对患者角色产生悲观和厌倦，导致行为异常。 可因为患者患有某些被社会所歧视的疾病，使患者产生自卑、绝望，发生行为异常。 家庭角色 社会角色 患者角色 病人角色失调 ◆角色行为隐瞒 病人由于某种原因不能或不愿意承担疾病造成的后果，故而隐瞒疾病真相。 可因为疾病羞于启齿和担心明确疾病诊断后受人嫌弃而长期回避就医。 可因为安慰家人而对自己的疾病避重就轻等。 家庭角色 社会角色 患者角色 病人角色失调 ◆角色行为假冒 病人为了逃避社会责任和义务或为获得某种利益，采取炸成自己有病的方式，假冒病人角色。 病人角色失调 （二）求医行为和遵医行为 1、求医行为 是指病人得知自己处于疾病状态后寻求医疗机构或医生帮助的行为。 类型 主动求医 被动求医 影响求医行为因素 对疾病的认识 经济因素 求医动机 就医条件 求医经历 社会支持 心理因素 遵医行为 遵医行为 不遵完全医行为 不遵医行为 原因 对医护人员缺乏信任或有抵触情绪 对医嘱理解上的偏差 治疗效果不明显 医疗知识贫乏 其他 感知觉特征 记忆特征 思维特征 焦虑 抑郁 恐惧 愤怒 1、敏感多疑、缺乏主见 2、顺从依赖、主动性降低 3、脆弱、易受激惹 1、独立性降低： 2、依赖性增强： 3、自我控制力下降： 1、确保安全的需要 2、