营养与疾病教材课件.pptVIP

第二部分 营养与疾病 营养与动脉硬化 营养与高血压 营养与糖尿病 营养与肥胖症 营养与癌 养 营 与 疾 病 心脑血管疾病 代谢性疾病 1、动脉粥样硬化： 动脉管壁变厚、失去弹性、管腔缩小 1）在中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑块，这些斑块主要由胆固醇和胆固醇酯构成 2）可发生在冠状动脉、脑动脉、股动脉、髂动脉 3）可引起冠心病、脑卒中、动脉瘤、外周血管病 4）危险因素 家族史、年龄、肥胖、缺乏体力活动、吸烟 营养与膳食因素极为重要 一、营养与动脉粥样硬化 6．适当多吃保护性食品 (大蒜等)+少饮酒 5．饮食宜清淡、少盐 (6g) 4．充足的膳食纤维 (尤可溶性)+Vit 3．多吃植物性Pro，少吃甜食 2．限制Fat和Chol (300mg) 1．控制总E摄入+适当运动 动脉粥样硬化预防 膳食调整和控制原则 保持理想体重 2、膳食调整和控制原则* 二、营养与高血压 高血压：是指以动脉收缩压和（或）舒张压增高，伴有心、脑、肾和视网膜等腰三角形器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。 可能由多种发病因素和复杂的发病机制所致。 1、营养因素对高血压的影响 ①盐（氯化钠）：摄入多发病率高 ②钾盐：膳食钾有降低血压的作用 ③钙：摄入不足可使血压升高 ④镁：研究较少，一般认为低镁与血压升高有关 ⑤肥胖：肥胖和高血压呈明显的正相关 ⑥脂类：增加不饱和脂肪酸的摄入和减少 饱和脂肪酸的摄入有利于降低血压 ⑦蛋白质：某些氨基酸与血压有关系 ⑧碳水化合物：简单碳水化合物如葡萄糖、蔗糖 和果糖，可升高血压 ⑨酒精：饮酒和血压呈“J”型关系 3、营养治疗原则** 是各种DM最基本的治疗方法，须长期坚持 1）合理控制总热能 2）选用高分子碳水化合物 3）增加可溶性膳食纤维的摄入 4）控制脂肪的摄入 5）选用优质Pro 尤其是伴有肝、肾疾患时 6）减少酒和钠盐的摄入 7）提供丰富的Vit、无机盐 8）食物多样 DM常用食物分为 ①谷薯类（包括含淀粉多的豆类）②蔬菜 ③水果 ④大豆 ⑤奶 ⑥瘦肉（含鱼虾） ⑦蛋 ⑧油脂（包括硬果类） 每天都应吃到这八类 每类中选1-3种 每餐要有供能、优质Pro、保护性食物 9）合理进餐制度 定时、定量 3-6餐/d，餐次、热能分配?饮食、血糖、活动情况决定 早餐食欲好、空腹血糖正常、上午活动量大时可↑热能比例 早、中、晚三餐热能比例?各1/3?或1/5-2/5-2/5等 11）急重症病人饮食应在医师严密监视下进行 10）防止低血糖发生 降糖药（尤其是速效、短效、药效峰值高或胰岛素）过量、饮食过少、活动增多、饮酒?低血糖 四、营养与肥胖 四营养-肥胖 1、肥胖定义/诊断* 1、肥胖定义 正常成年男子Fat占体重约15%，女子占22% 如男子＞25%，女子＞35% ?肥胖 肥胖（obesity）是Fat的过量储存 脂肪细胞 数量增多 或 脂肪细胞 体积增大 全身脂肪 组织块增大 与其它组织失去 正常比例的一种状态 需与肌肉发达个体区分 2、诊断方法 常用人体测量法、物理测量法、化学测量法 人体测量法较常用 人体测量法 包括身高、体重、胸围、腰围、臀围、肢体的围度、皮褶厚度等参数的测量 常用身高标准体重法、皮褶厚度、体质指数（BMI）三种方法 （1）身高标准体重法 WHO极力推荐，文献中最常见 身高标准体重法计算及用于肥胖时的判定标准 肥胖度 (%) = 实际体重 (kg) - 身高标准体重 (kg) ×100% 身高标准体重 (kg) 判断标准 肥胖度 10% ≤ 超 重 ＜ 20% 20% ≤ 轻度肥胖 ＜ 30% 30% ≤ 中度肥胖 ＜ 50% 50% ≤ 重度肥胖 身高标准体重附录表 BMI = 体重 (kg) [身高 (m)]2 （2）体质指数（BMI） 国外认为更能反映体脂↑的百分含量 主要用于衡量肥胖程度，不一定适于评价发育水平 消瘦: 18.5 正常体重 ： 18 - 25 超重： 25 - 30 轻度肥胖 ： 30 中度肥胖 ： 35 重度肥胖 ： 40 少年儿童标准体重 标准体重法 标准体重 = 年龄 x 2 + 8 Kg（ 7 - 16 岁 ） 轻度肥胖 ： 超过标准体重 20% - 30 % 中度肥胖 ： 超过标准体重 40% - 50 % 重度肥胖 ： 超过标准体重 50% 以上 BMI 法