院感-刘卫平PPT.ppt

;三级综合医院 评审标准实施细则概述;概况： 设8章76节429条标准与监测指标； 1-6章67节342条636款标准，用于对三级医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用；带?为核心条款，共48项； 第7-8章9节87条，为监测指标，为医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。 ;基本条款：适用于所有三级医院。 核心条款：为最基本、常用和最易做到、必须做好的条款。若未达到，会影响医疗安全和患者权益。 可选项目：主要指由于区域卫生规划与医院功能的限制，或是由政府特别控制，需要审批，而不能由医院自行决定即可开展的项目。 ;标准条款的表达;第一章至第六章评审结果;;评审中医院感染管理与持续改进要求;院感检查内容涉及方面;院感检查内容涉及部门;评审中院感管理涉及核心条款;评审中院感管理涉及核心条款;评审中院感管理涉及核心条款;评审中院感管理涉及核心条款;评审中院感管理涉及核心条款;评审中院感管理涉及核心条款;评审中院感管理涉及核心条款;评审中院感管理涉及核心条款;评审中院感管理涉及核心条款;评审中院感管理涉及核心条款;评审中院感管理涉及核心条款;医院感染管理 评审检查方法介绍;医院评审工作的方法;医院评审工作的方法;医院评审工作的方法;评价形式;评价的依据;检查路径聚焦点—从文字和数据入手;检查路径聚焦点—从文字和数据入手;现场观察和访谈;现场观察和访谈;现场观察和访谈;【现场检查模式案例】;【现场检查模式案例】;每一项工作制度、措施 ;追踪法应用的体会;追踪法应用的体会;追踪法应用的体会;资料查阅及访谈;院感追踪地图设计;医院管理部门;医务部门;护理部门;医院感染管理部门;药学部门;访谈人员 检验主管和 相关人员;访谈人员 信息管理主管和 相关人员;物资供应部门;临床科室;临床科室现场追踪;院感现场评审流程图;院感现场评审流程图;院感现场评审流程图;;检查条款中涉及的有关法规;检查条款中涉及的有关法规;检查条款中涉及的有关法规;检查条款中涉及的有关法规; 祝各家医院院感工作在等级医院评审中取得好成绩！