院前危重症急救PPT.ppt

常见急危重伤病种类 急症疾病种类： 1. 休克 2. 胸痛 3. 腹痛 4. 呼吸困难 5. 气道异物 6. 呕血 7. 咯血 8. 意识障碍 9. 小儿高热惊厥 常见内科急危重病种类 （二）危重症疾病种类 1.循环系统 （1）心脏骤停 （2）急性冠脉综合征 （3）急性左心衰竭 （4）恶性心律失常 （5）高血压危象 常见内科急危重病种类 2.呼吸系统 （1）重症支气管哮喘 （2）呼吸衰竭 3.消化系统 消化道大出血 4.内分泌系统 （1）糖尿病酮症酸中毒 （2）糖尿病低血糖昏迷 常见急危重伤病种类 5.神经系统 （1）急性脑血管病（急性脑卒中） 脑出血、脑血栓 （2）癫痫大发作 常见急危重伤病院前医疗急救诊疗规范 休克 1.取平卧位或休克体位，伴有急性肺水肿的休克患者可置半卧位。 2.保持呼吸道通畅。 3.通气与吸氧。 4.立即建立静脉通路，并保持其畅通。 5.可开展相应检查（血糖、心电图等）。 6.持续监测生命体征（心电监测、血氧饱和度、呼吸等）。 7.积极查找病因，针对休克原因处理。 常见急危重伤病院前医疗急救诊疗规范 胸痛。 1.保持呼吸道通畅，吸氧，安静卧床休息。 2.可开展相应检查（心电图、D-二聚体、心肌酶等）。 3.建立静脉通道，对症用药。 4.持续监测生命体征。 常见急危重伤病院前医疗急救诊疗规范 腹痛。（中老年警惕心肌梗死） 1.保持呼吸道通畅。 2.可开展相应检查（心电图、心肌酶等）。 3.建立静脉通道，对症用药。 4.持续监测生命体征。 5.积极查找病因，针对处理。 常见急危重伤病院前医疗急救诊疗规范 呼吸困难。 1.取半卧位或坐位。 2.保持呼吸道通畅。 3.通气与吸氧。 4.立即建立静脉通路，并保持其畅通。 5.可开展相应检查（血糖、心电图、血气分析等）。 6.能明确原因者，按相应抢救原则处理。如对张力性气胸紧急排气、危及生命的心脏压塞紧急减压、气道异物梗阻紧急解除。 7.持续监测生命体征。 常见急危重伤病院前医疗急救诊疗规范 气道异物。 1.尽快解除气道阻塞，保持呼吸道通畅。必要时行环甲膜穿刺或气管切开等其他手段。有呼吸心跳停止者立刻心肺复苏。 2.通气与吸氧。 3.监测生命体征。 4.必要时开放静脉通道，对症处理。 气道异物的急救方法 海姆立克腹部冲击法： 方法是：一手握成拳头，放在需要帮助的人的上腹部 （肚脐与胸骨之间的位置）。救助者站在卡喉者的身后， 另一只手从身后环住卡喉者，双手巷口收紧，再用力的进 行腹部冲击式急救。用力方向：从下往上、从前往后用 力。  海氏急救法 常见急危重伤病院前医疗急救诊疗规范 呕血。 1.保持患者安静平卧，头偏向一侧，防止呕血引起误吸或窒息。 2.立即建立静脉通道及补液，必要时使用止血药物。 3.通气与吸氧。 4.持续监测生命体征。 5.积极查找病因，针对处理。 常见急危重伤病院前医疗急救诊疗规范 咯血。 1.取侧卧位，防止咯血引起误吸或窒息。 2.立即建立静脉通道及补液，必要时使用止血药物。 3.通气与吸氧。 4.持续监测生命体征。 5.积极查找病因，针对处理。 意识障碍 是指人对周围环境以及自身状态的识别和 觉察能力出现障碍。 一种以兴奋性降低为特点，表现为嗜睡/意识模糊/昏睡直至昏迷； 另一种是以兴奋性增高为特点，表现为高级中枢急性活动失调的状态，包括意识模 糊/定向力丧失/感觉错乱/躁动不安/言语杂 乱等。 意 识 障 碍 病 因 颅内疾病： 1．局限性病变： （1）脑血管病：脑出血、脑梗塞、暂时性脑缺血发作等； （2）颅内占位性病变：原发性或转移性颅内肿瘤、脑脓肿等； （3）颅脑外伤：脑挫裂伤、颅内血肿等。 2．脑弥漫性病变： （1）颅内感染性疾病：各种脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎等； （2）弥漫性颅脑损伤； （3）蛛网膜下腔出血； （4）脑水肿； （5）脑变性及脱髓鞘性病变。 3．癫痫发作。 颅外疾病（全身性疾病） 1．急性感染性疾病各种败血症、感染中毒性脑病等。 2．内分泌与代谢性疾病（内源性中毒）如肝性脑病、肺性脑病、糖 尿病性昏迷、、甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退性昏迷、 3．外源性中毒包括工业毒物、药物、农药、植物或动物类中毒等。 4．缺乏正常代谢物质： （1）缺氧者如一氧化碳中毒、严重贫血等；含氧量降低的肺部疾等。 （2）缺血：见于各种心律失常、心力衰竭、心脏停搏、心肌梗死；高 血压脑病及各种休克等。 （3）低血糖严重肝脏病、胃切除术后、胰岛素注射过量及饥饿等。 5．水、电解质平衡紊乱如高渗性昏迷、低渗性昏迷、酸中毒、碱中 毒、高钠血症、低钠血症、低钾血症等。 6．物理性损害如日射病、热射病、电击伤、溺水等。 常见急危重伤病院前医疗急救诊疗规范 意识障碍处理原则。 1.采取正确体位，保持呼吸道通畅。 2.