院感管理的思路、方法PPT.ppt

有相应的职责、分工并加以履行 院感委员会：例会、专题会议、协调会 院感科：日常工作情况（督促检查、总结分析反馈报告等） 临床医技科室：院感活动开展情况（培训、自查、科室院感工作总结、控制的指标等） 三、建议 1.组织建设 所有的制度、计划、流程、预案、考核细则要： 理论依据、及时更新 切合实际、操作性强 奖惩都硬，执行力强 深入临床、关口前移 团结协作、把控质量 持续改进、不断提升 二、建议 三、建议 2.制度建设 3.加强人才建设（专兼职人员、全院医务人员） 三、建议 1. 内容：法律法规、行业标准、 院感知识与技能 2.方式：派出去、请进来、自学 院内培训形式灵活：院科 两级学习 4.考核：方式多样 5.材料：通知、课件、图片、签到 表 培 训 4.理清思路，把握重点 三、建议 ＊重在预防和监测 | 医院感染、医源性感染的相关危险因素 目标具体明确可执行 三、建议 4.理清思路，把握重点 了解本院的院感危险因素，关注重点人群、重 点环节、重点部门 老年人、新生儿、行侵袭 行操作人群 如消毒灭菌工作、手卫生 手术室、供应室、口腔科、 产房 定好计划，逐步规范 举例 无消毒供应室 手术器械的清洗、包装、灭菌、监测不到位(植入物） 临床科室消毒灭菌不到位 消毒灭菌剂浓度不够、浸泡时间不够 力争采用压力蒸汽灭菌方法 消毒与灭菌质量问题突出 强化医院消毒灭菌系统建设 消毒供应室： 位置：厨房、洗浆房、医疗废物存放点旁、漏水 内部：潮湿、狭窄、布局流程不符合要求 湿包：用烤火炉烘干 举例 灭菌过程的监测有3种基本方法： 生物监测 化学监测 物理监测 无菌保障 灭菌质量的监测 对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合要求。 去污区 包装区 院感分类（按病原体来源分类）） 外源性感染 交叉感染 内源性感染 自身感染 院 感 传染性疾病 如 (SARS) 输注性感染 如乙(丙)型肝炎 病原体来自于: 1.外环境 2.其它病人 3 .污染的医 用设施和 医务人员手 植入物相关感染 如人工关节相关感染 外源性感染 疾病预防控制中心以及世界卫生组织已经对手卫生指证有明确规定 每年全球有超过1 40万人在医院内获得感染在发达国家的现代化医院中，5%-10%的病人被获得一种或多种感染。 在发展中国家比发达国家高2到20 倍，在一些发展中国家，患者中发生医疗相关性感染的比率甚至超过25%。 医院感染控制是医院质量管理的重要组成部分。涉及到多学科，医护人员在医院感染预防与控制中担任重要角色。 医院感染直接影响到诊疗技术的发展 任何一项诊疗技术的应用，都面临医院感染问题。有研究显示：医院感染会额外增加4-33%的死亡率；呼吸机肺炎（VAP）、导管相关性血流感染（CA-BSI）、泌尿道感染（UTI）分别增加病死率35%、25%、5%。 （二）卫生行政部门对院感工作的管理和监督力度 不断加强。 在我国的卫生法律法规中有一系列的规范和要求 近几年卫生部组织开展的医院管理年活动、质量万里行活动、百日医疗安全专项检查、医院巡查活动、等级医院创建和复评活动等，院感管理都是其中的重要内容和评价重点。 一、对院感管理工作的认识 痛则不通,通则不痛! 医院感染暴发是难免的 关键是： 早防范 早发现 早报告 早控制 疾病谱的变化 ，新发传染病不断 消毒灭菌的困难，感染控制难度加大…… 2007年11月27日卫生部黄洁夫副部长在北京与WHO代表签约加入“全球患者安全联盟倡议” 中华人民共和国卫生部通告卫通〔2009〕10号 现发布《医院消毒供应中心 第1部分：管理规范》等6项卫生行业标准。其编号和名称如下： ◆一、 强制性卫生行业标准 ? ∴?（一） WS 310.1-2009 医院消毒供应中心 第1部分：管理规范； ∴（二） WS 310.2-2009 医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范； ? ∴?（三） WS 31