静脉炎PPTPPT.ppt

静脉炎的预防二避免机械性静脉炎 一次性穿刺成功，减少套管针来回转动，以减轻对血管内皮的机械损伤 留置针封管的正确方法/封管液的配置 留置管道的材料 静脉炎发生的原因 护理人员本身的因素 对化疗药物的认识不足: 操作技术不过关: 工作责任感不强,无菌操作不严 静脉炎的预防 操作环境的净化 玻璃安瓿的正确切割 正确抽吸药液 输液配制针头的选择 橡皮胶塞的使用 安装输液终端滤器 参考文献： 中国医学论坛报，2002 导致血管内膜损害的感染因素 预防感染的新观点： 实施输液治疗时应使用手套，关注袖口污染； 考虑设施最大的无菌屏障（消毒直径?8cm）预防感染； 使用密闭、隔水、透气、能吸收、顺应性好的无菌透明敷料； ?? 2 静脉的选择 　　血管应选择弹性好，回流通畅，外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺，对长期输液的患者，应有计划地保护和合理使用静脉，应从远端向近端，避开靠近关节、瘢痕、受伤、感染的静脉。 。 静脉炎发生的原因 患者因素 血管因素 解剖因素 个体因素 大剂量多种药物 肘窝手腕 关节处 某种药物敏感 血管内膜损伤 感觉迟钝 未保护好血管 预防： 加强无菌观念及技术能力?? 严格执行无菌技术, 苦练基本功, 提高穿刺成功率。 静脉的选择?? 血管的好坏是发生不良反应的因素之一。因此, 选择血管时选择弹性好, 回流通畅, 外横径较粗,便于穿刺和观察的部位, 避免多次穿刺。血管管径越小, 不良反应的发生率越高。 合理安排输液顺序和滴速?? 对刺激性强的药物应先输、慢输, 避免短时间内血管内药物浓度太高而刺激血管壁; 而刺激性小的药物, 平衡液应后输, 则可避免刺激性药物滞留在血管内而致静脉炎。 健康宣教 预防 合理安排输液顺序和滴速?? 对刺激性强的药物应先输、慢输, 避免短时间内血管内药物浓度太高而刺激血管壁; 而刺激性小的药物, 平衡液应后输, 这样则避免刺激性药物滞留在血管内而致静脉炎。 预防 严格掌握配药时间?? 严格掌握药物配制后的有效时间,规定现用现配。禁止将多瓶待输入药物同时配制, 避免配好的药物长时间放置, 防止药物结晶、沉淀而致静脉炎。 预防 控制微粒输入?? 治疗室应早晚各用紫外线空气消毒一次, 尽量减少人员的走动。加药时尽量减少针头的反复插入,吸药时将针头垂直插入安培底部可减少微粒对人体的损害，使用精密输液器。（精密输液器可以过滤15um以下的微粒） 预防 避免药物及机械因素对血管的损害?? 输入化疗药物及高渗药物时, 要充分稀释后应用, 并缓慢滴注, 选择弹性好、回流畅的大中静脉, 避免在一条血管上反复穿刺。 预防 酒精湿敷?? 将75%酒精浸湿的纱布敷于穿刺部位前端,用于预防静滴甘露醇所致的静脉炎。 局部热敷?? 具多年的实践观察, 热敷后减轻药液刺激引起的疼痛, 改善末梢血液循环，可以有效减少静脉炎的发生。 预防 合理膳食补充营养?? 营养不良, 免疫力低下的患者, 应加强营养, 以高蛋白、高热量食物为主, 必要时补充血液或能量合剂, 增强机体对血管壁创伤的修复能力和局部炎症的抵抗能力。 留置针和敷贴选择、保留及更换。 加强巡视，发现问题及时处理。 常见易引起静脉炎的药物 1.抗微生物药 氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星、盐酸洛美沙星、依诺沙星、苯唑西林钠、青霉素、氨苄青霉素、林可霉素、庆大霉素、头孢唑肟钠、头孢唑林钠、阿昔洛韦、克林霉素。 常见易引起静脉炎的药物 2.心血管系统药物 前列腺素、葛根素、脑复新、β-七叶皂苷钠、盐酸胺碘酮、心律平、硝酸甘油、丹参注射液。 常见易引起静脉炎的药物 3。麻醉药及镇痛药 依托咪酯、异丙酚、乙咪酯、硫喷妥钠、安定、杜冷丁。 常见易引起静脉炎的药物 4.抗肿瘤药及辅助药 异长春花碱、阿霉素、氟尿嘧啶、顺铂、柔红霉素、卡铂、恩丹酯同。 常见易引起静脉炎的药物 5.高渗液 甘露醇、50%葡萄糖、复方氨基酸、脂肪乳。 常见易引起静脉炎的药物 6.其他 阿托品、氯化钾、atp、辅酶A、双黄连、苦参碱。 例一：20%甘露醇 渗透压为血浆的3.95倍 滴速快 微粒 文献报道，静脉输注2天内静脉炎发生率45.69%，2天后发生率100%。 预防：湿敷；加温液体；减少输液总量；留置导针管时间不超过5天 、选择粗直血管 例二：β-七叶皂苷