静脉留置针和PICC的感染控制PPT.ppt

;使用静脉留置针的利与弊;在美国，医院每年要购买数百万血管内导管，而预测每年有超过200000例导管相关性血行感染发生。 在一项年度评估中,中心静脉导管相关性血液感染的死亡率由12%增加到25%，经济花费由6000万增加到4·6亿。 美国疾病控制预防中心(CDC)血管内导管感染率的报告显示,外周静脉感染率为0~0·6/1000个导管留置日，中心静脉感染率为1~4·25/1000个导管留置日。;静脉留置的分类;留置针感染的危险因素;一、穿刺部位的选择;一、穿刺部位的选择;二、留置针的型号;三、洗手与无菌操作;三、洗手与无菌操作;三、洗手与无菌操作;四、封管技术;;四、封管技术;五、敷贴的选择;五、敷贴的选择和污染;六、输注药物的种类;七、留置时间;八、操作技术;九、病人自身因素; 中心静脉置管术 Central vein catheter （CVC） 经体表穿刺至相应的静脉,插入导管至大血管腔内或心腔.利用其测定各种生理学参数,同时也可为各种治疗提供直接便利路途. ;中心静脉置管术;一、导管的选择?;二、穿刺部位的选择;三、合理间隔更换敷料时间 ;四、密切观察置管局部皮肤;五、加强消毒和导管接头的护理;六、严格营养液的配制;七、正确封管和冲管;八、导管留置时间;九、专人负责置管、拔管; 外周静脉置入中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter （PICC） 由外周静脉（贵要静脉、头静脉、肘正中静脉）穿刺插管，其头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中期或长期的静脉输液治疗。;;一、穿刺部位的选择;;二、导管材料的选择;三、消毒的范围 ;四、密切观察穿刺局部情况;更换贴膜前：“一看，二摸，三测量”;;五、尽量减少连接装置; 冲管液和封管液的选择 建议采用0.9%的生理盐水20ml脉冲冲管。 并用1-2ml的10单位/毫升至100单位/毫升的肝素生理盐水正压封管。具体浓度请根据病人情况和医院规定决定。 冲洗频率的决定 下列情况下应冲洗管腔并封管： 每次通过PICC导管输液、输血或TPN治疗后； 每次通过PICC导管采血后； 每周至少冲洗管腔并封管一到两次。 ;对阻塞导管的溶栓和冲洗;对阻塞导管的溶栓和冲洗;对阻塞导管的溶栓和冲洗;对??塞导管的溶栓和冲洗;对阻塞导管的溶栓和冲洗;对阻塞导管的溶栓和冲洗;;对阻塞导管的溶栓和冲洗;美国PICC专科护士的培训方法;1、多样的PICC 技术培训形式;2、充足的PICC 技术培训资源;3、PICC 技术培训教师的资质;4、PICC 技术培训学员的资质;5、PICC 技术培训的内容及时间;6、PICC专科护士的考核标准;