静脉治疗护理技术操作规范标准解读PPT.pptx

静脉治疗护理技术操作规范 标准解读 ;2;标准编制背景;● 2011年初 接受编制任务;● 结合我国国情;● 标准编制 遵循的原则;可（may) 宜（should) 应（shall);静脉治疗护理技术操作规范涉及内容;本标准起草单位： 中国医学科学院北京协和医院 吴欣娟 主任（主任护师）， 孙文彦护士长（主管护师 ） 中国医学科学院肿瘤医院 徐波主任（主任护师） 首都医科大学附属北京友谊医院 郑一宁主任（主任护师） 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 赵林芳护士长（主管护师 ） 中南大学湘雅医院 贺连香副主任（主任护师） 四川大学华西医院 罗艳丽护士长（副主任护师） 首都医科大学附属北京友谊医院 崔琳护士长（主管护师）;现任北京协和医院护理部主任、 北京协和医学院护理学院副??长， 中华护理学会副理事长、 中华护理学会行政管理委员会主任委员、 中华护理学会继续教育委员会主任委员、 北京护理学会副理事长、 北京护理学会外科专业委员会主任委员、 北京护理质量控制与改进中心副主任委员、 教育部留学回国人员科研启动基金评审专家。;中华护理学会理事 、 中华护理学会护理管理委员会委员、 北京护理学会副理事长、 中华护理杂志编委、 中国护理管理副主编、 北京护理学会管理委员会主委、 现代护理杂志编委、 北京市护理质量控制与改进中心主任、 护理管理杂志编委、 北京医学会教育协会护理专业委员会委员、 北京医学会医疗事故技术鉴定专家库成员;前 言;1.范 围; 3.5 无菌技术 aseptic technique 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。;药物渗出;4.缩略语 ;;一次性使用输注器具产品注册技术审查指导原则 2011年03月24日发布 附件8中第六条第七项要求：;?不提倡将未经稀释的浓缩药液接触用于配制滴注溶液的增塑聚氯乙烯（PVC）器皿。 PVC输液袋或输液器能释放出DEHP，为了尽可能使患者少接触增塑剂DEHP[邻苯二甲酸二-(2-乙基已基)酯]，稀释后的泰素溶液应保存在瓶子（玻璃瓶、聚丙烯瓶）或塑料袋（聚丙烯袋、聚烯烃袋）中，应当采用不含PVC的输液器，如衬有聚乙烯的输液器给药。 ?泰素要通过带有过滤器的输液器给药，过滤器装有微孔膜，微孔的孔径不能超过0.22微米。过滤器的入口和出口都要用短的加膜PVC管，从而避免释放出大量的DEHP。;6.4.3 PN 6.4.3.1 宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制。 6.4.3.6 应使用单独输液器匀速输注。 6.4.3.7 单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书。 6.4.3.8 在输注的PN中不应添加任何药物。;兰州大学附属第二医院——兰索拉唑事件;;输液管路对药液产生大量吸附，并与药液产生反应。;;徐小薇等：３种不同材质输液容器对15种药物吸着性实验.中国药学杂志 2007;42(2):132; 北京协和医院药剂科李大魁等报道，PVC输液器 对以下药物有吸附作用： ;心血管用药;乙胺碘呋酮: 600ug/ml, PVC 软袋12h, 降至60% 川芎嗪: 0.2mg/ml, PVC 软袋8h, 降低26% 卡莫司丁: PVC 软袋5.52h, 降低25% 紫杉醇: PVC 软袋见白色絮状物 尿激酶: PVC 软袋2-30min, 降低15-20% 芬太尼: PVC 软袋15min 下降25% Vit A: PVC 软袋, 降低23%; ★ 某些药物增强DEHP的析出 PVC输液器输注亲脂性药物如紫杉醇、环丙沙星、头孢哌酮钠、氟康唑、盐酸甲硝唑、西咪替丁、脂肪乳剂等药物时，药物的性质对DEHP的溶出有增强作用，增塑剂会迁移出来，随着药液进入人体对人体造成危害。 ;增塑剂（DEHP）添加入PVC材料中后改变了PVC材料的功能特性，使其具有柔软性和易弯曲性，可以加工成我们生活中形状各异的工具。 刚性聚氯乙烯需用邻苯二甲酸二乙基己酯(DEHP)增塑 ，添加量40-60%。;输液管路对药液产生大量吸附，并与药液产生反应。; ;;“打點滴、洗腎、輸血，你正在往身體注射塑化劑！”;中国药品生物制品检定所医疗器械质量监督检验中心主任奚廷斐教授。;台黑心企业违规添加DEHP塑化剂 比三聚氰胺还毒;DEHP;测定134名肛殖距缩短的男婴，其中有28位母体为医护工作者。 ;美国FDA，2002;吸;输液管路对药液产生大量