预防接种门诊常见问题处理(宁乡县)PPT.ppt

血液系统疾病—蚕豆病 是红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，简称G-6-PD酶缺乏症。 是一种遗传性溶血性疾病，常见于10岁以下男童，常在蚕豆成熟的季节流行。 蚕豆病不是预防接种的禁忌症，可以按时的给宝宝打疫苗，只是在打疫苗的时候，要观察宝宝有没有其他的不适反应，如发烧、过敏情况等，考虑到蚕豆病健康问题以及疫苗本身成分的复杂性，建议在疾病的稳定期，无明显肝肾功能损害情况下，适当谨慎地接种疫苗。平时注意一下，食物配方中有添加蚕豆成分的不要给宝宝吃，在蚕豆收获的季节，也要尽量的远离蚕豆。询问医生 ，还有哪些药物、食物等不能给宝宝吃的。平时多让宝宝做做运动，锻炼身体，增强体质，也可以补充一些增强体质的营养补充剂，如益生菌、牛初乳等。 预防接种医生的职责 规范告知疫苗是预防接种医生的职责 主动专业客观介绍疫苗能获得家长信任 提前告知有利于家长做正确选择 充分知情告知使预防接种医生免责 每个儿童得到最佳保护是预防接种人的天职！ 医生应向家长告知的内容 疫苗 名称 预防的疾病 禁忌证 不良反应 注意事项 一类苗 受种者 近期健康状况既往疾病史 过敏史 是否有禁忌证 知情、同意、免费 查体 ★1月龄检查黄疸 ★2月龄检查肛周脓肿、鹅口疮等 家长信任专业知识扎实、自信、有责任心的医生 医生应向家长告知的内容 疫苗 名称 预防的疾病 禁忌证 不良反应 注意事项 区别 一类和二类疫 苗的优缺点 二类苗 收费 二类疫苗为何收费？ 知情、自愿、自费 受种者 近期健康状况 既往疾病史 过敏史 是否有禁忌症 查体 家长信任专业知识扎实、自信、有责任心的医生 影响家长对疫苗态度的一些因素 缺乏针对性的疫苗接种益处的资料，仅仅从计免医生那儿了解疫苗接种的益处。 （由于医患比例极不协调，往往依靠一些简短的问题和回答或者政府提供的信息申明向父母持续解释疫苗接种的重要性，这种方式会使儿童家长对预防接种的信赖受到影响。 ） 对信息来源的不信任。 向非专业人员咨询： ⑴ 亲朋好友，同事 ⑵ 网络 ⑶ 临床医务人员 当家长自由地作出医学决定时， 可能会使孩子的健康面临危险，也 可能会危及他人的健康，这是一个 地区的接种率较低时可能出现的后果。 解决这些问题是医疗和 公共卫生专业人员面临的挑战。 团结协作 口径一致 儿保医生 三点一线、立体服务 接种护士 预约医生 不规范接种单位被判赔 定西市中级人民法院二审认为，疫苗接种应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，应当询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌、是否有相关病史等情况，并如实记录告知和询问情况，但本案中并没有尽到这些义务，存在不规范行为，因此要承担赔偿责任。目前该判决已生效。 二、预防接种门诊常见问题的应对 发生预防接种局部一般反应的原因是什么？ （1）预防接种，如注射、划痕本身可造成简单而轻微织损伤。 （2）在损伤组织中，由于特异性或非特异性抗原成分的刺激而引起炎症反应。普通疫苗、类毒素、血清等引起的局部反应均属简单的浆液性炎症，合并为血管反应、血液变化和细胞浸润的一种综合现象。 （3）灭活疫苗或多或少保留有某种程度的毒性反应，如百白破联合疫苗，其中百日咳疫苗的某些成分，注射后局部红肿反应较严重。 （4）接种减毒活疫苗，活的细菌或病毒在接种部位增殖引起局部炎症，如接种卡介苗后局部出现红、肿、脓疱或溃疡等反应，即是这种感染所造成的结果。 （5）由于机体对疫苗的附加物(如防腐剂、培养基、吸附剂等)及其酸碱度的刺激而造成不同程度的红肿反应，如吸附疫苗能引起注射部位的硬结。 接种疫苗后发生全身一般反应的原因是什么？ （1）异性蛋白的刺激引起，如菌体蛋白、血清蛋白等异性蛋白，接种后可引起机体发热。 （2）接种减毒活疫苗，实际上是一次轻度的人工感染，可以发生与该微生物固有的生物学特性有关的临床症状。由于疫苗毒株在体内增殖要经过一定的潜伏期才出现体温上升，因而发热一般出现较迟， 如麻疹疫苗接种后 6～12 日才出现发热， 有时还可出现上呼吸道卡他症状和皮疹，但程度较轻。 （3）热原质引起的发热反应。许多革兰阴性细菌如伤寒杆菌、流行性脑膜炎双球菌等制备的疫苗，因含残存的内毒素成分，注入人体可引起发热反应。 （