高血压课件PPTPPT.ppt

高 血 压Hypertension;高血压定义; 原发性高血压：95％，病因不明 继发性高血压：5%，有明确而独立的病因。 ; 血压的定义和分类;患病率 致残率 死亡率;高血压——三“高”;高血压——三“高”;中国高血压防治指南（2005年修订版）;高血压——三个治疗误区;病因一、遗传和基因因素Genetic and Genic Factors ;基因缺陷 Gene defection 基因突变（结构异常）Gene mutation 基因表达异常（基因多态性）Abnormal of gene expression 基因缺失 Gene deletion 基因重排 Gene rearrangement 表达水平的差异 Difference of expression level;二、环境和生活方式因素Factors of Environment and lifestyle;三、饮食习惯和生活方式;饮食习惯和生活方式;四、 其 它;1.神经-内分泌系统调节紊乱 （Disorders in neuroendocrine modulation）;2、肾性水钠潴留 ;3、肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）系统激活;4、细胞膜离子转运异常;5、胰岛素抵抗（insulin resisitance,IR)是指必须以高于正常的血胰岛素释放水平来维持正常的糖耐量，表示机体组织对胰岛素处理葡萄糖（Glc）的能力减退。;6、血管内皮功能紊乱; 大动脉弹性减退致使外周血管压力反射波提前是单纯收缩期高血压的主要机制。 总之，高血压是一组异质性疾病，病因发病机制不尽相同，一些细节问题尚须进一步研究。 ;;;;动脉粥样硬化;;;;总结：靶器官损害及与高血压有关的临床状况;高血压分期： 根据器官受损程度 I期：血压值达到诊断水平 临床无心脑肾等器官的损害表现 II期：血压值到诊断水平 脏器损害至少有一项： 心室肥大 眼底动脉痉挛 出现尿蛋白或肌酐 ;III期：有明确高血压病史，脏器器质性改变 心绞痛或心机梗塞或心力衰竭 脑出血或高血压闹病 肾功能衰竭 视网膜出血 ;临床表现及并发症;体征 血压升高； A2亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音； 颈部或腹部血管杂音。;恶性或急进性高血压 病情进展急骤； 舒张压持续≥130mmHg； 肾脏损害突出； 进展迅速，治疗不及时多死于肾衰或心衰。 ;并发症： 高血压危象（Crisis of hypertension） 机制：交感神经活性增高，血儿茶酚胺增高，外周阻力 突然上升。 症状：血压明显升高，伴靶器官损害者可出现心绞痛，左心衰或高血压脑病。 ; 高血压脑病（Hypertensive brain disease） 机制：血压突然明显升高，突破脑血管的自身调解机制，脑血流灌注过多，造成脑组织液形成过多而引起脑水肿。 症状：出现颅内压增高的临床表现。 脑血管病 心力衰竭 慢性肾功能衰竭 主动脉夹层;并发症 　心脏疾病（心绞痛、心肌梗死、冠脉血运重建术后或心力衰竭）； 　脑（卒中或TIA）； 　肾脏（糖尿病肾病、血肌酐＞ 177μmol/L）; 血管疾病（主动脉夹层、外周血管病）； 　视网膜病变≥Ⅲ级。 ;三、实验室检查;2.血糖、尿糖、糖耐量试验 有助于发现糖尿病 判断药物的副作用 ;3. 血脂 包括：总胆固醇 甘油三脂 坏胆固醇，使动脉硬化 低密度脂蛋白(LDL) 高密度脂蛋白(HDL) 好胆固醇 高血脂：指前三者的一项或几项增高伴有或不伴有HDL的降低 ;4. X-线检查 心脏的大小、形状、位置。 患者：心脏增大，心肌肥厚 ;5. 眼底检查：反映全身的动脉情况 高血压病的“瞭望哨” ;6. 影像学检查的意义 CT: 计算机断层扫描的简称 对脑中风定量和定部位的诊断 定性：缺血性脑中风还是出血性脑中风 定量：出血