混合痔外剥内扎注射术综合治疗330 例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 混合痔外剥内扎注射术综合治疗330 例临床分析 韦 耀力 广西河池市第三人民医院547000 【摘要】目的：探讨混合痔外剥内扎注射术的治疗效果，寻求较好的手术治疗方式。方法：选取2009 年8 月～2012 年8 月于我院科肛肠科诊断为混合痔的患 者660 例，随机分为两组，每组330 人。实验组外剥内扎注射的手术方式，对照组常规手术方式方式。两组在性别、年龄、病因等因素上均无统计学差异（Pgt;0.05）。 比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量，以及术后并发症发生情况。结果：实验组患者术中出血量少于对照组，实验组患者手术时间及住院时间短于对照 组，且差异具有统计学意义（Plt;0.05）。实验组患者术后并发症出血、手术切口感染、吻合口狭窄的发生率均低于对照组，且随访混合痔的复发率低于对照组，且 差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论： 外剥内扎术在治疗混合痔患者中，可以有效减少术中出血量，大大缩短患者手术及住院时间，减轻术后并发症及复发率， 值得临床推广应用。 【关键词】：混合痔；外剥内扎；注射 混合痔是临床上常见的肛肠疾病[1]，其发病率随着年龄升高逐渐 增加。混合痔严重影响了患者日常生活质量[2]，有效的手术治疗十分 必要。外剥内扎注射术和常规手术切除治疗[3]是临床上常见的用于治 疗混合痔的手术方式。本次研究即分析比较外剥内扎注射术和常规手 术治疗各自的特点，寻求效果更好的手术方式，结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2009 年8 月～2012 年8月于我院科肛肠科诊 断为混合痔的患者660 例，随机分为两组，每组330 人。实验组外剥 内扎注射的手术方式，其中男性227 例，女性103 例，年龄51～77 岁，平均年龄（76.4plusmn;7.2）岁，病程3～25 年，平均病程（13.5plusmn;4.1） 年。对照组常规___________手术方式方式，其中男性225例，女性105 例，年龄 50～79 岁，平均年龄（67.7plusmn;8.3）岁，病程4～26 年，平均病程（14.3 plusmn;5.6）年。两组在性别、年龄、病因等因素上均无统计学差异（Pgt;0.05）。 1.2 手术方式 1.2.1 外剥内扎注射术实验组患者采用外剥内扎注射术。患者取 截石位，采用局部麻醉，用痔核钳取出外痔及内痔，钝性剥离括约肌 处外痔静脉丛，向痔核内注射芍倍液。术后加用抗生素等预防感染。 1.2.2 常规手术切除术对照组患者采用常规手术切除术。一次手 术操作切除混合痔应小于三个，且切口之间保留至少1厘米正常黏膜 组织。术后基本治疗同实验组。 1.3 评价指标比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量， 以及术后并发症发生情况。 1.4 统计学处理采用SPSS19.0 统计学软件完成。两组差异比较计 量资料采用t 检验，计数资料采用方差分析chi;2检验，以Plt;0.05 为有 统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者手术时间、住院时间见表1。可见，实验组患者术 中出血量少于对照组，实验组患者手术时间及住院时间短于对照组， 且差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 混合痔是普外科常见疾病，且与常年便秘、年龄等因素密切相关 #__璆筥犺鱛[4]。常年便秘患者排便时腹腔压力增大，对直肠粘膜、直肠静脉丛压 力较大，形成混合痔[5]；年龄越大，发生混合痔的比率越高，可能与 盆底肌肉、筋膜等结构松弛相关[6]。混合痔有效的治疗方式为手术治 疗[7]，且手术方式种类较多。外剥内扎注射术、常规手术切除术是治 疗重度直肠粘膜脱垂的常用手术方式。 混合痔术后常见的并发症有再出血、手术切口感染、切口狭窄等。 为了减少术后并发症，手术前应对患者进行充分的手术准备[8]。肠道 准备，患者服用潘泻叶等清理肠道内容物[9]，防止手术时肠腔内容物 进入腹腔造成感染。术中操作尽量避免邻近肠道[10]，减少肠道损伤。 患者术后进行通便护理，防止大便干结等因素造成再出血。 本次研究中，实验组患者术中出血量为（92.8plusmn;7.4）ml，少于对 照组的（213.6plusmn;31.6）ml，实验组患者手术时间及住院时间分别为 （56.4plusmn;5.3）min、（7.7plusmn;1.1）d，短于对照组的（133.1plusmn;21.2）min、 （10.7plusmn;1.5）d，且差异具有统计学意义（Plt;0.05）。