湿润烫伤膏治疗Ⅲ期褥疮的临床护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 湿润烫伤膏治疗Ⅲ期褥疮的临床护理研究 唐明明 （山东现代职业学院 山东济南 250104） 【摘要】目的 探讨湿润烫伤膏治疗Ⅲ期褥疮的效果。方法 采用不同病例对照研究,对照组30例35处,实施创面上涂先锋霉素粉末换药法,局部以先锋霉素粉末外敷;治疗组30例40处,实施新的换药方法,局部以湿润烫伤膏治疗。将两组的效果进行对比。结果实验组4个疗程后治愈23处,占57.1%。对照组4个疗程后治愈9处,占25.7%,经统计学处理chi;2=3.30,Plt;0.05,两组治愈率差异有显著性。结论 以湿润烫伤膏所建立的湿润环境有利于创面愈合，上皮再生，可以减少医疗成本，降低住院费用，提高治愈率，其结果优于通常所采用的传统治疗方法。取材方便、患者容易接受,可推广使用。 【关键词】湿润烧伤膏 Ⅲ期褥疮 治疗 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0134-02 褥疮（亦称压疮）是由于局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。导致褥疮发生的原因很多，常发生于长期卧床的危重患者，例如脑部疾病（脑血栓、脑出血、脑外伤等）、脊椎外伤、脊髓损伤、复合外伤、多发骨折、极度营养不良（如恶性肿瘤晚期所呈的恶液质状态）所致的低蛋白血症、昏迷、大手术、医疗器械使用时护理不当等多种原因都可导致褥疮发生。褥疮的发生不仅增加了患者身体的痛苦，而且可以加重病情，影响患者的心理状态，严重的褥疮还可以继发感染，引起败血症而危及患者的生命。所以如何积极的有预见性的防止褥疮发生，而对已发生的褥疮，如何及时而有效的治疗和护理，一直是临床护理研究中的一个重要课题。我们自2005年1月至2010年1月以来,采用湿润烫伤膏治疗Ⅲ期褥疮湿敷创面,收到良好效果。现将治疗及护理体会报告如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料所选病例为2005年1月至2010年1月以来带有Ⅲ期褥疮的住院患者55例,住院期间发生的5例，共60例，用编号选择方式随机分为实验组30例40处和对照组30例35处。 表1 2组患者一般情况 组别 例数 性别 平均年龄 褥疮分布 褥疮分度 男 女 肩部 骶部 髋部 足踝 轻度 重度 实验组 30 20 10 56 8 15 10 7 30 10 对照组 30 25 5 53 7 17 5 6 30 5 1.2 治疗方法 1.2.1 实验组 湿润烧伤膏一支，湿润烫伤膏制成的油纱条数快（需要高压灭菌），备用，换药时,轻度的创面可先用0.5%碘伏棉球彻底消毒创面及创周皮肤，采用外科清创技术，以无菌镊子、剪刀切除坏死痂皮，彻底清除坏死溃疡组织，充分暴露创面，再以生理盐水冲洗，彻底清洁创面后[1]，用湿润烫伤膏纱条覆盖整个创面，为保持创面湿润，可外用无菌医用敷料薄膜包扎，每天换药，直至创面愈合，上皮再生。此期护理要随时观察创面情况，及时清除坏死组织，更换敷料，这样才有利于组织生长。重度的褥疮先用3%双氧水清洗创面,再用生理盐水冲洗,剪除坏死组织,再给予灭滴灵注射液清洗创面,在采用外科换药技术，彻底清除创面及溃疡腔的坏死组织，切除坏死痂皮，尽量探查出潜在的溃疡腔，清除液化的组织及脓液[2]。再以生理盐水充分清洗，以暴露出新鲜创面为宜，再以湿润烫伤膏纱条填塞溃疡腔，覆盖全部创面，外面再包扎以无菌医用敷料薄膜固定，根据病情，每天及时换药，清除坏死组织，这样有利于肉芽组织生长，可先每4～6小时换药一次，以后随病情好转而减少，直至创面修复，上皮再生。 1.2.2 对照组 按治疗组的方法清洗和清疮溃疡面，清创后,用先锋霉素溶液浸湿无菌纱布贴于创面,红外线照射10～15 min至药液干燥，后包扎，及时换药直至创面修复 注意事项： 换药间隔时间,开始3～4d因创面分泌物多,需换药2次/d,敷料被分泌物浸湿,随时更换,4d后视分泌物的多少可改为1次/d，7d为一疗程。 褥疮患者大都伴有其他原发病，因此在局部治疗的同时更应注意对原发病的治疗和护理，对于严重感染者可根据并请给与适当的抗生素治疗。 1.3 疗效标准:创面愈合结痂并脱落为治愈;创面无分泌物,溃疡面缩小,肉芽组织正常生长为显效;创面渗出物减少,溃疡面无扩展为好转;创面渗出物未减少,溃疡无变化或扩大为无效。 1.4 统计学分析：数值采用样本率表示。组间比较采用四格表chi;2 检