溃疡油与康慧尔敷料用于压疮护理的比较研究.docVIP

精品论文 参考文献 溃疡油与康慧尔敷料用于压疮护理的比较研究 郑莉萍　郭海玲　郝玉芳? 　张翠莲　刘惠军 北京中医药大学东直门医院　北京　１００７００ 作者简介:郑莉萍:女,１９８５年生,护师,护士长北京中医药大学护理学院在职硕士,脑病科护士长郝玉芳:通讯作者,北京中医药大学护理学院院长.【摘要】　目的　探索溃疡油用于压疮护理的临床疗效.方法　选择８０例压疮患者,用数字表法分为两组.对照组用康慧尔系列敷料护理,试验组用溃疡油护理,观察两周,比较两组疮面面积、深度、肉芽面积、渗出量、组织类型和压疮愈合评价量表评分.结果试验组治疗前后PUSH 评分差值(６．７６plusmn;０．７４)与对照组治疗前后PUSH 评分差值(３．１４plusmn;０．５５)比较,差异具有统计学意义(P＝０．０００).体现在疮面深度、疮面渗出量、疮面组织类型的改变３个方面(P＜０．０５).而在疮面面积、疮面肉芽面积两个方面,两组比较差异不具有统计学意义(P＞０．０５).结论　中药自制剂溃疡油能有效的促进II、Ⅲ期压疮的愈合.与康慧尔敷料相比,溃疡油能更有效地减小疮面深度、减少疮面渗液和改善疮面组织类型,且费用低,具有临床推广的意义. 【关键词】　溃疡油　康慧尔　压疮护理【中图分类号】R４７３ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１８８－０２　　 　　压疮是临床常见的并发症,它不仅影响主要疾病的治疗效果,导致患者需要住院日数增长,医疗花费增高,且很容易引起感染,严重时会因继发感染引起败血症而危及生命[１],同时增加了护理工作量,是临床护理的一大难点.临床上针对压疮护理的方法很多,一些新型敷料,使用简便,效果亦被认可,但是价格昂贵,大多数患者难以承受,因此我们期望能找到更廉价有效的护理方法.本研究将溃疡油用于压疮护理,并以康慧尔系列敷料做对照,探讨其疗效. 　　１　资料与方法 　　１．１　一般资料　选取２０１３年在我院住院的压疮患者８０例,按入院时间编号, 用随机数字表法随机分为两组,在研究过程中有３７例因故退出,最后纳入研究２２例,包含３７个疮面.两组基线资料比较差异无统计学意义,如表１所示. 　　１．２　护理方法１．２．１　常规护理　保持床单位、病服清洁干燥平整;建立翻身卡,每２－４小时翻身一次;参照美国压疮快速指南[２]给予适合患者的营养支持;采用不同的支撑面;对患者及家属进行健康宣教. 清创:用生理盐水冲洗疮面及疮周皮肤(冲洗面大于疮面边缘５cm),然后用生理盐水棉球擦拭疮面及疮周皮肤,彻底祛除腐肉和分泌物,充分暴露新鲜疮面基底.１．２．２　干预方法１．２．２．１　试验组　清创后将溃疡油充分浸透的双层无菌纱布平敷于疮面,轻按使纱布与创面接触良好,纱布边缘超出疮面２cm.再用４层干燥无菌纱布覆盖(纱布边缘超出溃疡油纱布边缘２cm 以上).每日换药１次,持续２周.１．２．２．２　对照组　参照指南[２]不同疮面选择不同的康慧尔系列敷料(未破溃的水泡使用透明贴,已破溃的基底清洁的疮面使用溃疡贴,渗出较多的使用渗液吸收贴,基底有腐肉的使用清疮胶或藻酸盐敷料,感染较重的使用银离子敷料),每１－３天换药１次,持续２周. １．３　观察指标　压疮愈合量表(PUSH)评分、压疮疮面面积、创面肉芽面积、疮面深度、疮面换药费用.指标观察时间:入组时、换药３天后、７天后、１０天后、１４天后.２　结果２．１　试验组与对照组疗效比较　试验组与对照组治疗前后PUSH 评分差值比较,差异具有统计学意义.具体表现在疮面深度、疮面渗出量、疮面组织类型的改变３个方面.而在疮面面积、疮面肉芽面积两个方面,两组比较差异不具有统计学意义,如表４所示. 　　 　　 　　３　讨论 　　１．３　康惠尔系列敷料用于压疮　康惠尔系列敷料,由丹麦康乐宝公司生产,其针对不同疮面生产了一系列敷料,包括水胶体系列、藻酸盐系列、泡沫敷料系列和水凝胶系列,在临床运用广泛.?快速参考指南?[２]中亦建议用康乐保系列敷料.康惠尔系列敷料遵循伤口湿性愈合理论,使伤口处于适度湿润的环境和适宜的温度,有利于上皮细胞和胶原纤维的生成,有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解,促进多种生长因子的释放,从而促进伤口愈合[３].本研究用康惠尔敷料作为对照,治疗后PUSH 评分(７．８４plusmn;０．９２)较治疗前(１０．９７plusmn;０．５２)也明显降低(P＝０．０００),证实了康惠尔系列敷料用于压疮护理的疗效. １．４　溃疡油用于压疮　?疡医大全??席疮门主论?[４]有云:“席疮乃久病著床之人,挨擦磨破而成,????病患但见席疮,死之征也,不治.”可见压疮形成的机理即:久着席褥,气血大亏,气不运血,不能濡养肌表,气滞血瘀,蕴而成毒,继而起疮、破损,形成溃疡. 本研究中所用溃疡油最早起源于北京中