滑膜软骨瘤病（附10例膝关节病例）.docVIP

精品论文 参考文献 滑膜软骨瘤病（附10例膝关节病例） 蒋友献（宣威市第二人民医院 云南宣威 655400） 【中图分类号】R738.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0194-01 【摘要】目的 分析膝关节滑膜骨软骨瘤病的X线、CT表现，提高医学影像工作者对本病的认识与诊断符合率。方法 搜集10例病例的膝关节滑膜骨软骨瘤病患者的X线、CT影像表现，进行回顾性分析、讨论。结果 X线平片、CT均能显示钙化或骨化征象的游离体与悬垂体。 【关键词】滑膜骨软骨瘤病 临床表现 1 临床资料 1.1 一般资料：及部位 本组病例男7例、女3例，男女之比为2.3：1，年龄22岁-66 岁，均发生于单侧膝关节。 1.2 临床表现：均有患侧关节疼痛，且活动后加重，关节肿大及活动障碍8例，可摸到活动的或固定的硬质肿块6例，肿块后期逐渐增大2例，能扪及明显摩擦感2例，出现关节绞锁4例，有外伤史4例。 1.3 实验室检查：血常规及尿常规均正常。 2 结果 2.1 X线表现：关节软组织肿胀，关节周围见多个圆形或卵圆形密度增高的钙化或骨化结节影，数目最少的只有4枚，最多的达数百个。小的可呈点状、沙粒状或石榴籽状（图1），最大者直径约4.3cm（图2），可融合成团块状或片状，钙化结节中心密度低，周边密度高，关节面出现唇样骨质增生（4例），关节间隙正常。 2.2 CT表现：CT显示钙化或骨化的游离体位于关节周围及关节腔内。4例关节周围可见少量积液。 2.3 手术情况： 骨软骨体数量多于X线平片所见，受累区滑膜增厚，呈绒毛状或结节样增生。 3 讨论 滑膜软骨瘤病是少见的良性病变，病因不明，与感染、创伤、胚胎性组织及肿瘤有关[1]。常见20-50岁，发病率男性是女性的2倍，多数文献认为本病好发于膝关节，其他依次为髋、肩、肘、踝关节，也有发生于掌指关节和指间关节等罕见病例报告[2]。病理特点：关节滑膜面弥漫粘附着数个至数百个骨性结节，大小1-2mm到厘米不等，表面光滑、呈蓝白色。病变的发展可分为三个阶段：1）早期，活动性滑膜炎，关节内并无游离体；（2）第二阶段，结节性滑膜炎出现；（3）第三阶段，出现游离体而且滑膜炎吸收。患者主诉通常为关节肿胀、疼痛，行走时加重，关节压痛，关节活动受限、交锁，偶可摸到游离体，有摩擦感。X线表现关节周围及关节腔内多发的钙化或骨化结节影，CT对微小钙化、骨化及其形态、部位的显示优于X线平片，而MRI更好地显示滑膜结节及软骨性游离体。本病需与退行性关节病、骨化性肌炎、剥脱性骨软骨病等相鉴别：1、退行性关节病并骨赘脱落时虽可形成游离体进入关节内，但较少、较小，且缺少硬化环都是不同于滑膜骨软骨瘤病，2、骨化性肌炎：多有外伤病史，常于外伤2-3周后，在软组织出现钙化及骨化。病变常出现在易接受外伤的部位，如肘、股、臀部。在邻近长骨的骨干部分沿骨干的方向排列，呈层状骨化。3、剥脱性骨软骨瘤病通常仅有一个游离体且临近关节面有局限性骨缺损。笔认为者滑膜软骨瘤病的影像表现具有一定的特征性，正确的掌握其特点即可作出明确的诊断。 图1 图2 参 考 文 献 [1].白沦浩，张云岐，等.滑膜骨软骨瘤病13例临床分析[J].中华外科杂志,1999,37（6），364-365. [2].吕厚山，赵钟岳，冯传汉，等.滑膜骨软骨瘤病12例报告及临床特点分析[J].中华外科杂志,1989,27（5），276-278. [3]尤壮志，白玲，吴???，等.膝关节滑膜骨软骨瘤病的影像学诊断[J].内蒙古医学杂志，2008，（2）：194-195.