炎症性肠病与肠易激综合征的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 炎症性肠病与肠易激综合征的研究进展 王 荣 天水市中西医结合医院脾胃病科 741020 【摘要】目的：对比分析炎症性肠病与肠易激综合征的临床表现，以及诊断要点和治疗方法的最新进展情况，探索两者在疾病诊断、治疗以及预防方面的相 同及不同之处。方法：用实证法、回顾分析法、数理统计法研究两者在临床表现和肠镜检查以及治疗方法等方面的最新进展情况。结果：炎症性肠病与肠激综合 征分别是两类不同的肠道系统病症，但通过近年来相关的专家的研究发现，两者无论是从临床观察还是从基础研究均可发现两者之间的发病机理存在有一定的相 关性。结论：炎症性肠病与肠易激综合征是两种不同的肠道系统急性病症，但两者之间的发病机理存在有一定的相似性，这为今后两种疾病的治疗、诊断、随访 提出了新的思路。也为下一步研究胃肠道系统功能性的疾病新的研究方向。 肠易激综合征综合征（IBS）在消化内科的临床中是一种较常见 的功能性胃肠道疾病[1]。然而，炎症性肠病（IBD）在临床上是一种 慢性炎症性肠炎的表现，是一组病因不明的疾病，通常包括以下两 种病程一是指对克罗恩病（CD），另外一种是溃疡性结肠炎（UC）。 在一般情况下两种疾病在病症的发生机制和预后效果，以及临床表 现等方面是不一样的。但近年的相关研究发现[2]，炎症性肠病患者 的早期阶段，症状较为轻微，或仅表现为腹痛和排便习惯改变，很 容易与肠易激综合征综合征的混乱，而且两者在发病机制中的作用 具有相似的。现将国内外有关炎症性肠病与肠易激综合征的临床表 现，以及诊断要点和治疗方法的最新进展情况概况如下。 1 在两种疾病的发病机制方面 1.1 神经内分泌系统对炎症性肠病与肠易激综合征发病的影响 随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会模式的转变的 影响，使人对功能性胃肠道疾病有了更深入的了解。肠易激综合征 综合征是一种慢性疾病，绝大多数的肠易激综合征综合征患者的发 病与其神经内分泌系统和心理因素有关。在神经系统方面脑肠轴通 过一个双向的信息传递功能和胃肠道的情感和认知中心共同作用 下，内部和外部的信息会影响到胃肠道的运动，分泌和炎症的感觉， 同时胃肠道的信息也会影响疼痛中心，情感和行为表现。肠易激综 合征综合征的临床特点促使其胃肠运动和对周围的刺激增加，导致 应力增加肠道或神经递质引起的生理反应。抑郁症和其他心理因素 较重的人群往往是炎症性肠病的患者，许多患者在炎症性肠病期间 都有抑郁和焦虑表现。 1.2 在遗传学方面 炎症性肠病与遗传易感性有密切相关，在十年前 ，遗传易感性 在发病中的作用已被相关学者认可。国外有研究发现炎症性肠病的 发病与DLG5 基因，以及鸡传染性法氏囊病相关。但是，在亚洲人 的体内，这样的相关基因并没有被报道过。在肠易激综合征的发病 机制过程中，便秘型肠易激综合征在女性人群中偏多，而腹泻型肠 易激综合征在男性群体中多倾向。研究还发现，同卵双胞胎的肠易 激综合征发病率是异卵双胞胎的2 倍多。 双胞胎的父母如果患有肠 易激综合征，那么他们的孩子也出现肠易激综合征病的表现是比任 何一个双胞胎的机率者大。但到目前为止，炎症性肠病与肠易激综 合征发病的基因学方面，以及在遗传学领域还缺乏足够的证据支撑。 1.3 在炎症方面 在炎症性肠病患者的活动期，结肠黏膜表现为炎症，出现炎症 细胞浸润，固有层淋巴细胞数增加的现象。然而，在缓解期的病人， 会出现炎症减少，炎症细胞和固有层淋巴细胞显着降低细胞的表达 方式，以及患者的结肠运动功能失调的表现。在肠易激综合征患者 中，肠黏膜炎症可引起胃肠运动和感觉功能的变化。沙门氏菌，弯 曲杆菌，大肠杆菌，病毒感染和志贺氏菌可能会增加肠易激综合征 患者的症状。正常肠粘膜淋巴细胞，感染后在肠易激综合征患者表 现为，在固有层淋巴细胞和结肠黏膜上皮增多，并伴有结肠黏膜通 透性增加。 2 两者的临床表现特征 典型的炎症性肠病与肠易激综合征在临床表现中是非常不同。 但是在部分炎症性肠病 发病的早期病人，因为发病缓慢，可能仅仅表现为排便习惯， 或轻微腹痛等症状，以及其他相关的症状的变化，使炎症性肠病与 肠易激综合征很难明确区分[7]。随着大量抗生素的广泛应用，近些 年，一大批的炎症性肠病的患者，在发病初期的临床表现中，仅表 现出功能性胃肠道疾病的症状，甚至无肠道炎症的表现，通常被诊 断为肠易激综合征。炎症性肠病的患者前驱症状期通过大于6 年， 平均超过2 年的炎症性肠病的患者最多。研究发??肠易激综合征患 者大多数在前驱期患者可出现腹泻，腹胀，过多的气体，胃部