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烧伤患者气管切开术后护理

精品论文 参考文献 烧伤患者气管切开术后护理 陈英凤 汪永莲 刘平 李汉芬 刘文珍(通讯作者)   (广西医科大学第一附属医院烧伤整形外科 530027)   【摘要】气管切开是烧伤患者抢救治疗中常采用的救治措施之一。为了提高救治成功率,本文重点提出了对气管切开术后患者怎样保持呼吸道通畅,预防肺部感染等一系列问题,在进行分析的同时采取了相应的措施,在临床工作中收到了较好的效果。   【关键词】烧伤患者 气管切开护理   【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2014)02-0198-01   在烧伤患者中合并有呼吸道烧伤的较为常见,常需要施行气管切开术。认真做好气管切开术后护理理,保持呼吸道通畅,预防肺部感染,是救治患者生命的关键。现将护理体会介绍如下:   1.临床资料   本组患者78例,男性62例,女性16例,年龄4~63岁,烧伤面积12%~95%,火焰烧伤52例,火药暴炸伤13例,电烧伤5例,死亡5例。   2.护理体会   2.1 保持呼吸道通畅 清除气道内的分泌物和异物是保持有效通气的重要措施。 由于置管对气道黏膜刺激,使分泌物增多,加上吸入性烧伤后坏死黏膜脱落,阻塞气道,因此,要严密观察,注意吸痰,痰液粘稠时不易吸出,可用雾化吸入法,以达到稀释痰液的目的,我们采用的方法:等渗生理盐水20ml加地塞米松5㎎加庆大霉素8万单位或等渗生理盐水20ml加沐舒坦15㎎雾化吸入,每4~6小时一次,每次15~20分钟,在雾化中或雾化后患者痰多时,并随时吸痰,每次均能很好的排痰。加强巡视,吸痰时使用一次性吸痰管,规格选用10~14号,小儿一般儿小硅胶导管,导管直径要小于气管内套管径的一半,以免吸痰时堵塞病人气道,造的成缺氧。每次吸痰时间不超过15秒,小儿吸痰时吸力要小,每次均能很好的排痰。   2.2 持续呼吸道的湿化 烧伤患者伤后皮肤保温功能减弱或消失,病人会怕冷。往往采用热空调或烤灯保暖,由于长时间使用使空气干燥。加上患者通气通道的改变而失去原来空气被湿化的功能。气管内分泌物粘稠度增加,痰液很难吸出或咳出,造成气道堵塞,导致肺部感染。我们采用灭菌注射用水,使用输液调节器或输液泵行气管内滴入,每小时1~3ml,以保持气道充分湿润,同时也有效地防止肺部感染。气管内分泌物粘稠度增加,痰液很难吸出或咳出,造成气道堵塞,导致肺部感染。我们采用灭菌注射用水,使用输液调节器或输液泵行气管内滴入,每小时1~3ml,以保持气道充分湿润,同时也有效地防止肺部感染。   2.3 注意观察痰液的性质 吸痰时注意观察痰液的颜色和量,有无出血或痰中带血。如为大量鲜血,要及时报告医生进行处理。同时注意观察切口周围有无渗血情况。   2.4 保持气管套周围清洁干燥,在管外套口垫干燥无菌纱布,如有潮湿或痰液污染时随时更换,护理人员在执行各项护理操作时,要严格执行无菌技术操作原则。   2.5 需要上翻身床的患者,在休克期过后予睡翻身床,定时翻身,翻身俯卧时注意保持气道通畅,避免气管套管受压、堵塞脱落,要经常检查套管系带的松紧度,一般以固定带与皮肤之间,能伸入一指为宜,太松套管易脱出,太紧影响血液循环和呼吸。鼓励患者咳嗽咳痰,必要时给予叩击背部,以协助排痰,仰卧时,病情允许的情况下,可摇高床头30~40角,以利排痰和消肿。   2.6 心理护理 气管切开术后由于疼痛、出血、分泌物增多,加上说话不清,进食困难,而且容易发生呛咳等,患者表现为不安、恐慌、不合作等,医务人员要做好解释工作,告知其气管套管的重要性。在操作中尽量减轻患者的痛苦,以取得患者及家属的信任,更好地配合治疗。   参考文献   [1]刘翠侠.在《护理学基础》操作中提高护士无菌观念的对策.中国实用杂志,2006,22(12):62。   [2]徐彩霞.李亚洁严重烧伤低氧血症的发生原因与护理进展[J].护理研究,2003,(11A):1253-1255.   [3]黄跃生.名医名院烧伤科特色治疗技术[M].北京:科学技术文献出版社,2004.267.   [4]靳维娜.气管切开术后并发症的防治[J].实用临床医药杂志,2006,( 03):130,134.   [5]阎锡新.喷雾:湿化治疗与氧合状态[J].国外医学(呼吸系统分册),1992,(02):109.   [6]黎鳌,杨宗城.黎鳌烧伤学[M].上海:上海科学技术出版社,2001. 16-17.   [7]马文元,赵春安.实用烧伤治疗学[M].郑州:河南医科大学出版社,2001.147.   [8]胡滢,陈建裕,林剑靖.多发伤患者行经皮扩张气管切开术的护理[J].中国实用

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