爱普列特片对高海拔地区患者前列腺电切术中及术后出血的影响.docVIP

精品论文 参考文献 爱普列特片对高海拔地区患者前列腺电切术中及术后出血的影响 赵元 刘智明 （ 青海大学医学院 青海西宁 8 1 0 0 0 0 ) 【摘要】目的 探讨爱普列特片对减少高海拔地区患者前列腺电切术中及术后出血的作用。方法 对138例需接受前列腺电切术的患者随机分为3组，测定术中冲洗液Hb浓度，计算术中的失血量，术后镜下血尿转阴天数。A组术前服用爱普列特4月，术后1月；B组术前服用1周，术后1月；C组为对照组。结果 A、B组的失血量、冲洗液量和术后镜下血尿转阴天数均明显小于C组（Plt;0.05）,A组术后镜下血尿转阴天数小于B组（Plt;0.05）。结论 安普列特片可以有效减少高海拔地区患者前列腺电切术中及术后出血。 【关键词】 爱普列特片 前列腺电切术 高海拔 【中图分类号】R973+.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0120-01 良性前列腺增生症（B P H）是60岁以上老年男性的常见病多发病，而经尿道前列腺电切术（TU RP）是治疗良性前列腺增生症的“金标准”[1-3]，但是其术中出血影响术者手术视野及术后出血影响预后（上述情况在青海西宁2260米的高海拔地区影响尤其明显）等问题一直困扰着泌尿外科医师。为此，总结青海省人民医院泌尿外科2010年8月至2011年5月行T U R P术的前列腺增生患者138例，观察其术前应用爱普列特片对高海拔地区前列腺电切术中及术后出血的影响。现报道分析如下： 1、材料与方法 1.1临床资料 B P H患者138例，年龄62-89岁，平均75岁。前列腺体积44.96-91.88m l，残余尿量50m l以上，均无手术禁忌症。诊断标准参照《吴阶平泌尿外科学》。有下列情况者除外：（1）有凝血功能异常者；（2）肾功能异常者；（3）术后病理报告并发前列腺癌者；（4）对照组半年内无服用任何抗雄激素药物。将138例患者分为3组：爱普列特片术前服用4个月以上，术后继续服用1月（A组，43人）；术前服用1周术后继续服用1月（B组，45人）；术前术后不服用爱普列特片（C组，50人）。 1.2 治疗方法 3组患者均在连续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术，采用英国佳乐牌等离子双极电切镜，冲洗液为0.9%氯化钠等渗冲洗液，电切功率为120w，电凝功率为90w，切至外科包膜。术后常规以0.9%氯化钠等渗冲洗液行持续膀胱潮式冲洗，并根据冲出液的颜色及时调整冲洗速度。 1.3 观察方法 对每位患者记录术中出血量、冲洗液量、术后镜下血尿转阴天数。术中失血量检测：冲洗液混匀，抽取5ml检测其血红蛋白浓度。术中失血量计算：失血量（ml）=冲洗液中血红蛋白浓度（g/L）times;冲洗液的量(L)/术前血红蛋白浓度times;1000[4]。 1.4 术后镜下血尿转阴时间测定： 所有患者常规抗炎止血对症治疗，5～7天拔导尿管，术后1周后开始检查尿常规，每3天复查。 1.5 统计学方法： 数据采用Spss 10.0软件分析，采用t检验。P＜0.05为差异有显著性。 2、结果 2.1 表1实验组与对照组的冲洗液量和术中出血的比较 2.2 3组在术后镜下血尿比较： A组平均转阴时间21天，B组33天，C组49天。A、B与C组比较，术后镜下血尿转阴时间明显缩短，差异有统计学意义（Plt;0.01）；A组比B组更能减少术后出血，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3、讨论 3.1 由于高海拔地区其特殊的地理环境和气候（西宁海拔2260米、大气压78.0kPa、PaO2，9.3kPa、SaO294%-96%），BPH患者年龄大，往往伴有重要脏器病变及功能不全, 还存在高海拔地区特有的高原性心脏病等高原性疾病，由于当地BPH患者长期生活在缺氧状况中, 使肺小动脉痉挛，导致肺动脉高压、右心室肥厚等一系列病理生理改变，常在上呼吸道感染、剧烈活动后加重或引发右心衰竭。高原性红细胞增多症是高海拔地区长期缺氧引起的一种红细胞增多、聚集、血液黏稠度增大的高原性疾病，表现为紫钳、心脏负荷增大，实验室检查血红蛋白高达180～200 g / L，红细胞数达6.5times;1012/L 以上。因此，伴有高原性疾病是高海拔地区B P H 患者的一大特点，必须引起足够重视,给予相应处理。 3.2经尿道前列腺电切术是目前公认的治疗良性前列腺增生症的“金标准”，减少术中及术后出血，可以提高术中