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精品论文 参考文献 牵引治疗颈椎生理曲度的探讨 戴浩宙(内蒙古乌兰察布中心血站 内蒙古乌兰察布 012000） 【中图分类号】R682【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0023-01 【摘要】随着社会的进步，人们的生活方式不断改变，颈椎病本是老年人的病但现在青少年中娄见不鲜，常见有颈椎生理曲度变直或者反弓。正常状态下，人的颈椎是有一定弧度的，具体表现为向前凸起，但是由于一些不良外因的作用下，很容易会导致颈椎曲度变直甚至反弓伴随椎体小关节错位的出现，这些不良外因主要包括有急性颈部扭伤，单侧颈肩、颈背部肌纤维组织炎与生活工作中不正确的坐姿、卧姿、睡姿等。本文通过对100例病例的临床治疗分析，探讨通过牵引治疗达到理想效果，解决颈椎病患者因正常生理曲度改变而引起的各种症状。 【关键词】变直 反弓 外伤因素 椎体小关节错位 牵引 1 临床资料 1.1一般资料 从2002年-2005年三年中，均经过X片诊断。治疗患者100例，其中颈椎生理曲度变直60例，反弓40例。除12例是第一次患病者外，其余病人曾经采用过针灸、物理疗及中西医药物等治疗，疗效一般。 1.2病例的选择 颈椎生理曲度变直的病例中，男性21例女性39例。颈椎生理曲度反弓中男性28例，女性12例。年龄从16岁～55岁，平均年龄39.03岁，患者口述病程2年～12年不等。 1.3诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中相关标准：(1）颈椎僵硬、酸痛伴肩膀酸痛。(2）X片显示颈椎正常生理曲度变直或反弓。 2 治疗方法 2.1患者俯卧于按摩床上，医者站立在患者头部两侧，用左右手交替按摩患者颈椎棘突两侧、胸椎上段棘突两侧的软组织肌肉群，使其已僵硬的软组织变软，左右肌张力平衡。一般按摩治疗20—30分钟。每次牵引颈椎前一定要做相同的放松按摩。 2.2患者骑坐在龙氏牵引椅上，面对牵引椅，后背向医者，患者的牵引重量依照患者身体状况及病情而定，一般病情加重但是身体偏瘦者牵引重量在8kg-12kg之间，病情较轻但是身体偏胖者牵引重量在10kg-14kg之间，病情较重身体偏胖者颈椎牵引重量在12kg-18kg之间，患者加重量后静态持续牵引5-10分钟后，使其深层靠近椎体的软组织在外力的牵拉下进一步松弛，为在牵引下手法调整生理曲度做准备。医者站立于患者后，双手拇指按在患者颈椎棘突两旁，推着患者颈椎体做前后动作。具体操作为：医者双手拇指向前推时由第二椎体棘突旁顺延至第七椎体棘突旁，再由第七椎体棘突旁顺延至第二椎体棘突旁，反反复复由上至下，再由下至上，使患者颈椎生理曲度逐渐从反弓到变直，从变直到正常的颈椎生理曲度。 2.3患者治疗时间每天治疗一次，6-10天为一个疗程，根据病情的轻重来判定疗程的长短，病症轻者6天一个疗程，病症重者10天为一个疗程。无论是6天一个疗程还是10天一个疗程。治疗后的患者与治疗前X片颈椎侧位对比，治疗前患者颈椎生理曲度变直，恢复率达到正常的90%以上。治疗前患者颈椎生理曲度反弓，恢复率达到正常的45%-60%以上。 3 疗效 3.1疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中相关标准拟定：治愈颈椎生理曲度完全恢复正常，不再有相关症状出现，恢复正常生活和工作劳累后，随访半年症状不再复发。 显效：颈椎生理曲度与正常生理曲度相比好转70%，相关症状达到临床治愈的标准，恢复正常工作劳累后出现颈部僵硬酸痛，休息或治疗后减轻。好转：颈椎生理曲度与正常颈椎生理曲度好转30%，相关症状减轻和部分消失，可从事轻工作，劳累后明显颈椎有僵硬酸痛感。无效：颈椎生理曲度和症状无任何改善。 3.2表一 2组疗效比较[例%] 组别 N 治愈 显效 好转 无效 总有效 观察组 100 47(47） 35(35） 12(12） 6(6） 94(94） 对照组 62 11(17.74) 21(33.87) 23(37.1) 7(11.9) 55(88.71) 4 讨论 人体颈椎共计7节，各具有不同的解剖特征，结构复杂为整个人体脊柱之最，在颈椎正常生理曲度的下，人体基本上不会出现任何不适之症状，如果颈椎正常生理曲度变直，相应颈椎软组织肌肉群从正常变为松弛，椎体得不到软组织的